结肠癌3期5年生存率约30%-60%，受患者自身（年龄、性别、生活方式、病史）、肿瘤相关（病理特征、分子特征）、治疗（手术能否根治性切除、辅助治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗）等因素影响，患者自身因素中年龄、生活方式、病史有影响，肿瘤相关因素中病理特征、分子特征起作用，治疗中手术、辅助治疗方式及效果关乎生存率。
患者自身因素
年龄：年轻患者（如<40岁）可能具有不同的生物学行为，部分研究显示，相对年轻的结肠癌3期患者可能预后稍差，但这也与肿瘤的分子特征等相关。而老年患者（如>70岁）可能合并更多基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会在一定程度上影响治疗的耐受性和整体预后，从而可能对生存率产生影响。例如，老年患者可能无法耐受高强度的化疗方案，导致治疗效果受限，进而影响生存率。
性别：目前没有确凿证据表明性别对结肠癌3期生存率有显著的、独立的决定性影响，但女性患者在治疗过程中的心理状态等因素可能间接影响治疗依从性，进而可能对预后产生一定作用。比如，女性患者可能更关注自身的身体变化和治疗带来的生活影响，良好的心理调适有助于提高治疗依从性，从而可能对生存率产生积极影响。
生活方式：
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是结肠癌的危险因素，而结肠癌3期患者如果在确诊后仍然保持不健康的饮食结构，可能会影响身体的恢复和对治疗的反应。相反，确诊后遵循健康饮食，如增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，可能有助于提高身体免疫力，改善营养状况，对预后有积极作用。例如，富含膳食纤维的饮食可以促进肠道蠕动，有助于维持肠道健康，减少肠道相关并发症的发生，从而可能间接提高生存率。
运动：适当的运动可以改善患者的身体状况和心理状态。结肠癌3期患者如果能够在医生的建议下进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力，减轻治疗相关的疲劳等不良反应，进而可能对生存率产生积极影响。缺乏运动的患者可能更容易出现身体机能下降，影响治疗的耐受性和康复进程。
病史：如果患者本身有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肝脏疾病等，会增加治疗的复杂性和风险。例如，合并肝脏疾病的结肠癌3期患者，在进行化疗等治疗时，药物的代谢和解毒可能会受到影响，导致药物毒性增加，从而限制治疗方案的选择，影响生存率。而没有其他严重基础疾病的患者，治疗耐受性相对较好，可能有更多的治疗选择，预后相对更优。
肿瘤相关因素
肿瘤的病理特征：
肿瘤分化程度：高分化的结肠癌3期肿瘤细胞分化程度接近正常细胞，生长相对缓慢，侵袭和转移能力相对较弱，患者的5年生存率相对较高；而低分化的肿瘤细胞分化程度差，恶性程度高，侵袭和转移能力强，生存率相对较低。
肿瘤分期的具体亚分期：结肠癌3期还可以进一步细分为不同的亚分期，如3A、3B、3C等，一般来说，分期越晚（如3C期相对3A期），预后越差，生存率越低。
是否存在脉管瘤栓、神经侵犯等：存在脉管瘤栓提示肿瘤细胞更容易通过血管或淋巴管转移，存在神经侵犯也往往预示着肿瘤的侵袭性更强，这些因素都会影响结肠癌3期患者的生存率，使得生存率降低。
肿瘤的分子特征：
基因突变情况：例如，微卫星不稳定（MSI）高的结肠癌3期患者可能对免疫治疗更敏感，部分研究显示这类患者在接受免疫治疗等综合治疗后，预后相对较好，生存率可能有所提高；而某些特定基因突变（如KRAS基因突变）的患者可能对某些靶向治疗不敏感，治疗效果受限，从而影响生存率。
基因表达谱：通过基因表达谱分析可以了解肿瘤的生物学行为和预后相关信息。某些特定基因的高表达或低表达与结肠癌3期患者的生存率相关，例如，某些凋亡相关基因的表达情况会影响肿瘤细胞的凋亡率，进而影响肿瘤的生长和患者的预后。
治疗因素
手术治疗：手术能否达到根治性切除是影响结肠癌3期患者生存率的重要因素。如果能够完整切除肿瘤，包括清扫区域淋巴结，患者的预后相对较好。手术方式的选择、手术操作的精细程度等也会影响术后恢复和并发症的发生，进而对生存率产生影响。例如，腹腔镜手术与开腹手术相比，对于部分结肠癌3期患者可能具有创伤小、恢复快等优势，但手术能否彻底切除肿瘤是关键，而不是单纯的手术方式。
辅助治疗：
化疗：结肠癌3期患者术后通常需要辅助化疗，化疗方案的选择、化疗的剂量和疗程等都会影响治疗效果和生存率。常用的化疗药物如5-氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂等的化疗方案，能够杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险，从而提高生存率。如果患者能够规范完成辅助化疗，预后会更好；反之，化疗不规范或出现严重的化疗不良反应导致化疗中断，可能会影响治疗效果，降低生存率。
靶向治疗：对于具有相应靶向治疗靶点的结肠癌3期患者，如存在EGFR或VEGFR等靶点，使用靶向药物联合化疗等治疗方案可以进一步提高治疗效果，改善生存率。例如，抗EGFR的靶向药物在合适的患者中使用，可以增强化疗的敏感性，减少肿瘤复发和转移的几率，从而提高患者的5年生存率。
免疫治疗：近年来免疫治疗在结肠癌治疗中也逐渐发挥作用，对于符合免疫治疗指征的结肠癌3期患者，免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，部分患者在接受免疫治疗后能够获得较好的疗效，提高生存率。但免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应，需要密切监测和处理。
