恶心头晕想吐可能由多种原因引起,包括新型冠状病毒感染及其他消化系统、神经系统、心血管系统疾病等。可通过流行病学史和相关检查鉴别判断,新型冠状病毒感染患者依情况休息调整或就医,非新型冠状病毒感染患者则针对相应疾病采取如消化系统疾病用药、神经系统疾病休息用药、心血管系统疾病调整等措施,症状持续不缓解或加重需及时就医规范治疗。
一、恶心头晕想吐可能是新型冠状病毒感染的表现之一
新型冠状病毒感染后,部分患者会出现恶心、头晕、想吐等症状。但这并不是新型冠状病毒感染特有的症状,很多其他疾病也可能导致这些表现。
(一)新型冠状病毒感染相关表现
1.一般症状:发热、干咳、乏力是常见症状,部分患者还会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。其中,消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻等在儿童及部分成年患者中较为常见,可能与病毒侵犯胃肠道相关细胞有关。
2.重症表现:在病情进展到一定程度时,可能出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
二、其他可能导致恶心头晕想吐的原因
(一)消化系统疾病
1.胃肠炎:多由病毒(如诺如病毒等)、细菌感染或饮食不当引起,除了恶心、呕吐、头晕外,常伴有腹痛、腹泻等症状,腹泻严重时可能导致脱水,进而引起头晕等不适。不同年龄段人群均可发病,儿童因消化系统发育不完善,饮食不注意卫生等更易患胃肠炎。
2.梅尼埃病:多见于中青年人,病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关,主要表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,头晕症状可持续数十分钟至数小时。
(二)神经系统疾病
1.前庭神经元炎:可能因病毒感染所致,突发眩晕,伴有恶心、呕吐,但一般无耳鸣、听力下降,眩晕持续时间较长,可达数天至数周,任何年龄均可发病,青壮年相对多见。
2.偏头痛:部分偏头痛患者发作前可有先兆症状,如视觉先兆(闪光、暗点等),随后出现单侧或双侧搏动性头痛,常伴恶心、呕吐、头晕等,女性患者相对多于男性,发病与遗传、内分泌、饮食等多种因素有关。
(三)心血管系统疾病
1.低血压:体质虚弱者、老年人等易发生低血压,当血压过低时,脑部供血不足,可出现头晕、恶心,严重时可伴有想吐的感觉,部分人还可能伴有乏力、心慌等症状。
2.心律失常:某些类型的心律失常如频发早搏等,可导致心脏供血受到影响,引起头晕、恶心,部分患者可能感觉胸口不适,不同年龄均可发生,有基础心脏疾病的人群更易出现。
三、如何鉴别判断
(一)流行病学史
如果近期有新型冠状病毒感染患者接触史、所在地区有疫情流行等情况,出现恶心、头晕、想吐等症状时,需高度警惕新型冠状病毒感染的可能。但如果没有相关流行病学史,那么新型冠状病毒感染的可能性相对降低,但也不能完全排除,因为现在疫情传播较为广泛,可能存在未察觉的接触情况。
(二)相关检查
1.新型冠状病毒核酸检测或抗原检测:是明确是否为新型冠状病毒感染的重要依据。通过采集鼻咽拭子等标本进行检测,如果结果为阳性,则提示新型冠状病毒感染。
2.其他检查:对于怀疑消化系统疾病的患者,可能需要进行血常规、粪便常规、胃肠镜等检查;怀疑神经系统疾病的患者可能需要进行头颅CT、前庭功能检查等;怀疑心血管系统疾病的患者可能需要进行心电图、心脏超声等检查,以明确具体病因。
四、应对建议
(一)新型冠状病毒感染患者
1.一般患者:出现恶心、头晕、想吐等症状时,应注意休息,保证充足的睡眠,饮食上选择清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用油腻、刺激性食物。如果症状较轻,通过休息和调整饮食等一般可逐渐缓解。
2.重症高危人群:如老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)的人群,如果出现上述症状且病情有加重趋势,如呕吐频繁导致无法进食进水、头晕加重伴有意识障碍等情况,需及时就医,可能需要住院进行进一步的治疗,如补液纠正脱水、对症支持等。
(二)非新型冠状病毒感染患者
1.消化系统疾病患者:如果是胃肠炎引起,根据病情严重程度采取相应措施,病情较轻者可通过调整饮食、休息等缓解,病情较重者可能需要使用药物治疗,如止吐药(多潘立酮等,但儿童需谨慎使用)、抗感染药物等。梅尼埃病患者发作时需卧床休息,可使用药物缓解眩晕、止吐等,如苯海拉明等(儿童使用需严格遵循医嘱)。
2.神经系统疾病患者:前庭神经元炎患者可使用前庭抑制剂如地西泮等(儿童慎用)缓解症状,同时进行康复治疗等。偏头痛患者发作时可通过休息、使用止痛药物如布洛芬等(儿童选择适合的剂型和剂量)缓解症状,同时需注意避免诱发偏头痛的因素,如某些食物(巧克力、奶酪等)、强光等。
3.心血管系统疾病患者:低血压患者需注意体位变化不要过快,避免突然站立等,适当增加盐分和水分摄入,必要时就医调整血压。心律失常患者需根据具体类型遵医嘱进行相应处理,如调整生活方式、使用抗心律失常药物等,有基础心脏疾病的人群需定期复诊。
总之,恶心头晕想吐可能是多种原因引起的,不能仅凭这一症状就判定是新型冠状病毒感染,需要结合流行病学史、相关检查等综合判断,然后采取相应的应对措施。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医明确诊断并进行规范治疗。



