宫颈癌二期指肿瘤超越子宫但未达骨盆壁或阴道下1/3，分ⅡA期（侵犯阴道上2/3无明显宫旁浸润）和ⅡB期（有明显宫旁浸润未达骨盆壁），临床表现有阴道出血、排液、疼痛，诊断靠妇科检查、影像学（超声、CT、MRI）和病理检查，治疗有手术、放疗、同步放化疗，预后与多种因素有关，需定期随访，老年患者要注重营养支持并防并发症，年轻患者需评估生育功能并给心理支持
一、宫颈癌二期的定义
宫颈癌二期是指肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，此期又可细分为ⅡA期和ⅡB期等。
（一）ⅡA期
肿瘤侵犯至阴道上2/3，无明显宫旁浸润。
（二）ⅡB期
有明显宫旁浸润，但未达到骨盆壁。
二、宫颈癌二期的临床表现
（一）阴道出血
性生活后或妇科检查后接触性出血较为常见，也可表现为不规则阴道流血，年轻患者常表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。科学研究表明，肿瘤组织侵犯间质内血管是导致阴道出血的重要原因，血管被破坏后就会引起出血症状。
（二）阴道排液
患者阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。这是因为肿瘤组织坏死、脱落，继发感染等原因导致阴道分泌物性质改变。例如，肿瘤细胞坏死分解产物混合感染的细菌等形成特殊气味的排液。
（三）疼痛
当肿瘤侵犯盆腔结缔组织、神经等时，可引起下腹部、腰骶部疼痛。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响生活质量。研究发现，肿瘤侵犯周围组织和神经时，会刺激神经末梢，引发疼痛感觉。
三、宫颈癌二期的诊断方法
（一）妇科检查
医生通过妇科双合诊或三合诊检查，可了解宫颈肿瘤的大小、质地、累及范围等情况。例如，触摸宫颈判断肿瘤与周围组织的粘连情况等。
（二）影像学检查
1.超声检查：经阴道超声可清晰显示宫颈病变情况，有助于判断肿瘤大小、位置以及与周围组织的关系等，但对于宫旁浸润等情况的判断相对有限。
2.CT检查：能够更准确地判断肿瘤侵犯的范围，包括宫旁组织、盆腔淋巴结等情况。通过CT扫描可以看到肿瘤与骨盆壁、膀胱、直肠等结构的关系，对于分期有重要价值。研究显示，CT对判断Ⅱ期宫颈癌的宫旁侵犯等有一定的准确率。
3.MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在评估宫颈肿瘤的范围、宫旁浸润情况以及盆腔淋巴结转移等方面具有更高的准确性。它可以多平面成像，更清晰地显示肿瘤与周围组织的解剖关系。
（三）病理检查
宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。通过在宫颈病变部位取组织进行病理检查，可明确肿瘤的组织学类型等。对于Ⅱ期宫颈癌，病理检查还能进一步了解肿瘤的分化程度等情况，为制定治疗方案提供重要依据。
四、宫颈癌二期的治疗方法
（一）手术治疗
对于适合手术的患者，可能会考虑根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。但手术的选择需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的具体情况等综合判断。例如，年轻患者如果有保留生育功能的意愿，需要严格评估肿瘤情况后谨慎决定是否可行保留生育功能的手术，但Ⅱ期宫颈癌一般保留生育功能的手术适用范围较窄。
（二）放射治疗
包括外照射和内照射。外照射主要针对盆腔淋巴结等区域进行照射，内照射则是将放射源近距离放置在宫颈部位进行照射。对于Ⅱ期宫颈癌，放射治疗常作为主要的治疗手段之一，尤其是对于不能手术或术后有高危复发因素的患者。放疗可以通过高能射线杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的发展。大量临床研究证实，放疗在宫颈癌治疗中具有重要作用，能够提高患者的局部控制率等。
（三）同步放化疗
在放疗的同时同步进行化疗，常用的化疗药物有顺铂等。同步放化疗可以增加放疗的敏感性，提高治疗效果。研究表明，同步放化疗相比单纯放疗能够显著提高Ⅱ期宫颈癌患者的生存率等预后指标。
五、宫颈癌二期患者的预后及随访
（一）预后
宫颈癌二期患者的预后与多种因素有关，如肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况、治疗是否规范等。一般来说，经过规范治疗后，部分患者可以获得较好的预后，但总体预后不如早期宫颈癌患者。肿瘤分化程度高的患者相对预后较好，而有淋巴结转移等情况的患者预后相对较差。
（二）随访
患者治疗后需要定期进行随访。随访内容包括妇科检查、血常规、生化检查、影像学检查（如盆腔超声、CT或MRI等）等。一般治疗后的前2年每3-6个月随访一次，3-5年每6个月随访一次，5年以上每年随访一次。通过定期随访可以早期发现复发等情况，以便及时处理，提高患者的生存率和生活质量。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年宫颈癌二期患者身体机能相对下降，在治疗过程中需要更加注重营养支持。因为老年患者可能存在消化功能减退等情况，应保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以提高身体的抵抗力，更好地耐受治疗。同时，在放疗等治疗过程中，要密切观察放射性肠炎等并发症的发生，因为老年患者肠道功能相对较弱，发生放射性肠炎的风险可能相对较高。
（二）年轻患者
年轻宫颈癌二期患者可能会面临生育功能保留的问题以及心理压力等。对于有保留生育功能意愿的年轻患者，需要严格评估肿瘤情况，在确保肿瘤无远处转移等情况下谨慎选择治疗方案。同时，年轻患者往往心理负担较重，需要给予心理支持，帮助其正确面对疾病和治疗，提高治疗的依从性。例如，可通过心理咨询等方式缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。
