不同人群肥胖症有不同膳食营养注意事项，控制总能量摄入要计算基础能量消耗并合理分配三大营养素供能比例；增加膳食纤维摄入丰富食物来源且促肠道健康控体重；保证充足维生素和矿物质摄入，儿童肥胖要保生长发育营养需求控体重，孕妇肥胖要在指导下管理膳食，老年肥胖要营养均衡易消化吸收且考虑慢性病特殊需求。
一、控制总能量摄入
1.计算基础能量消耗：根据年龄、性别、身高、体重等计算基础代谢率，例如成年男性基础代谢率公式为BMR（kcal/d）=13.7×体重（kg）+5.0×身高（cm）-6.8×年龄（岁）+66，女性为BMR（kcal/d）=9.6×体重（kg）+1.8×身高（cm）-4.7×年龄（岁）+655。在此基础上结合体力活动水平确定每日总能量摄入，一般来说，肥胖症患者需要在基础能量消耗基础上适当减少能量摄入，以造成能量deficit，每周体重减轻0.5~1kg较为适宜。
2.合理分配三大营养素供能比例：碳水化合物供能占50%~65%，应选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免精制糖及高糖饮料；蛋白质供能占15%~20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、低脂奶制品等，保证机体正常代谢和组织修复；脂肪供能占20%~30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，如动物脂肪、部分氢化油等。
二、增加膳食纤维摄入
1.丰富食物来源：膳食纤维主要存在于植物性食物中，蔬菜如菠菜、西兰花、芹菜等，每100g蔬菜含膳食纤维1~3g左右；水果如苹果、香蕉、梨等，苹果带皮吃每100g含膳食纤维2.4g；全谷物如燕麦片，每100g含膳食纤维10g左右；豆类如红豆、绿豆等，每100g含膳食纤维8~10g。每日应保证摄入25~30g膳食纤维，可通过逐渐增加蔬菜、水果、全谷物和豆类的摄入量来实现。
2.促进肠道健康与控制体重：膳食纤维能增加饱腹感，减少食物摄入量；同时延缓碳水化合物吸收，降低血糖波动，还能改善肠道菌群，有助于肠道健康，间接辅助控制体重。例如一项研究表明，增加膳食纤维摄入的肥胖人群，在12周后体重减轻更明显，且肠道菌群多样性有所改善。
三、保证充足维生素和矿物质摄入
1.维生素的重要性：维生素B族参与能量代谢，如维生素B1参与碳水化合物代谢，维生素B2参与脂肪和蛋白质代谢等，肥胖症患者可通过摄入全谷类、瘦肉、豆类等保证B族维生素摄入；维生素C具有抗氧化作用，有助于调节代谢，可通过柑橘类水果、猕猴桃、青椒等补充，一般成年人每日维生素C推荐摄入量为100mg；维生素D有助于调节脂肪代谢和能量平衡，肥胖人群常存在维生素D缺乏，可通过适当晒太阳（每日10~15分钟，避免晒伤）以及摄入深海鱼类、蛋类、强化奶制品等补充，成年人每日维生素D推荐摄入量为600~800IU。
2.矿物质的关键作用：钾有助于调节细胞内外液体平衡和参与能量代谢，香蕉是钾的良好来源，每100g香蕉含钾256mg；镁参与能量代谢和脂肪代谢，坚果、绿叶蔬菜、全谷物等富含镁，如每100g杏仁含镁27mg；铁对于氧气运输和能量产生重要，瘦肉、豆类、菠菜等是铁的来源，成年女性每日铁推荐摄入量为20mg，男性为8mg。
四、特殊人群的膳食营养注意事项
1.儿童肥胖症：儿童肥胖需在保证生长发育营养需求基础上控制体重。能量摄入要根据年龄、身高、体重和生长速度进行个体化定制，保证蛋白质摄入以支持身体发育，选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，每日保证300ml牛奶摄入；控制碳水化合物质量，增加全谷物、蔬菜和水果摄入；限制高脂肪、高糖食物，如油炸食品、甜饮料等；鼓励孩子增加体力活动，饮食要规律，少食多餐，避免过度进食。例如对于学龄前儿童，每日能量摄入一般在1000~1400kcal左右，要注意营养均衡且能量负平衡不宜过大，以免影响生长发育。
2.孕妇肥胖症：孕妇肥胖需要在医生和营养师指导下进行膳食管理。能量摄入要满足胎儿生长发育和自身代谢需求，同时控制体重增长速度，每周体重增长一般不超过0.5kg为宜。保证优质蛋白质摄入，如每日摄入100~150g瘦肉、鱼类、蛋类等；选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、燕麦等；增加富含膳食纤维的蔬菜、水果摄入；补充足够的维生素和矿物质，尤其要保证叶酸、铁、钙的摄入，可通过服用孕妇专用维生素矿物质补充剂，但需在专业人员指导下使用；避免高油、高盐、高糖食物，同时要适当进行轻度体力活动，如散步等，但要避免剧烈运动。
3.老年肥胖症：老年肥胖者膳食要注重营养均衡且易于消化吸收。能量摄入根据老年人活动量调整，一般较成年人适当减少，保证蛋白质摄入，选择易消化的优质蛋白，如豆腐、鸡肉、虾肉等；碳水化合物以复杂碳水化合物为主，控制精制糖摄入；脂肪选择不饱和脂肪；增加蔬菜、水果摄入，保证维生素和膳食纤维；注意补充钙，预防骨质疏松，可通过奶制品、虾皮等补充，老年人每日钙推荐摄入量为1000mg；同时要老年人常伴有慢性疾病，在膳食时需考虑慢性病对营养的特殊需求，例如合并糖尿病的老年肥胖症患者，要严格控制碳水化合物的量和升糖指数，遵循糖尿病饮食原则。要保证饮食清淡，避免高盐饮食，每日盐摄入不超过6g，因为老年肥胖者常伴有高血压等疾病，高盐饮食会加重病情。同时，要注意饮食规律，少食多餐。
