眼袋手术分内切法适用于皮肤无明显松弛的年轻人群经结膜入路切眶内脂肪，外切法适用于伴有下睑皮肤松弛皱纹的中老年人从下睑睫毛下缘切口去多余皮肤眼轮匝肌和眶隔脂肪，术前要评估身体状况和眼部准备，术后要护理伤口、管理肿胀疼痛、调整休息生活方式，有出血、感染、眼部凹陷或不平、眼睑外翻等风险，内切法效果维持5-10年，外切法效果维持10-15年且受术后生活方式和皮肤保养等影响。
一、眼袋手术的类型
1.内切法去眼袋
适用于皮肤无明显松弛的年轻人群，经结膜入路，在下睑结膜做小切口，将眶内脂肪部分切除。这种方法皮肤表面无切口，术后肿胀轻，恢复快。对于有遗传因素导致的眶隔脂肪膨出，且皮肤弹性较好的人群较为合适。例如，一些20-30岁左右的人群，因长期熬夜等原因出现眶隔脂肪膨出，但皮肤无松弛，内切法是较好的选择。
2.外切法去眼袋
适用于伴有下睑皮肤松弛、皱纹的中老年人。手术从下睑睫毛下缘做切口，去除多余的皮肤、眼轮匝肌和眶隔脂肪。外切法不仅可以去除眼袋脂肪，还能紧致下睑皮肤，改善皱纹。对于40岁以上，眼袋问题伴随明显皮肤松弛的人群效果较好。
二、眼袋手术的术前准备
1.身体状况评估
进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能等，确保患者身体状况能够耐受手术。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。例如，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下才能较好地耐受手术；糖尿病患者空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下。
询问患者的病史，包括是否有眼部疾病、出血性疾病等。有眼部感染性疾病的患者需要治愈后才能进行手术；有出血性疾病的患者可能增加手术出血风险，需要提前进行相关治疗调整。
2.眼部准备
术前一段时间要避免使用刺激性的眼部化妆品，术晨用生理盐水清洁眼部周围皮肤，保持眼部清洁。
告知患者术前不要服用阿司匹林等影响凝血功能的药物，一般需要在术前1周左右停用。
三、眼袋手术的术后护理
1.伤口护理
术后保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期更换敷料。外切法手术切口在术后早期要避免沾水，防止感染。如果伤口有分泌物，可以用无菌生理盐水轻轻擦拭。
观察伤口有无渗血、红肿等情况。如果出现明显渗血、红肿加重等异常情况，应及时就医。
2.肿胀与疼痛管理
术后早期可进行局部冷敷，一般术后1-2天内，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤眼部皮肤。
对于疼痛较明显的患者，可以在医生指导下适当使用止痛药物，但要避免自行滥用。一般来说，外切法术后肿胀相对较明显，可能疼痛持续时间稍长，而内切法术后肿胀较轻，疼痛相对不明显。
年龄较大的患者术后恢复相对较慢，肿胀消退时间可能更长，需要更加精心的护理。例如，60岁以上的患者，术后可能需要更长时间的冷敷和更密切的伤口观察。
3.休息与生活方式调整
术后要保证充足的休息，休息时头部适当抬高，以减轻眼部肿胀。避免长时间低头、弯腰等动作，防止加重肿胀。
术后短期内要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，有助于伤口愈合。例如，年轻患者如果术后不注意饮食，食用辛辣食物可能导致伤口愈合延迟，而老年患者由于身体代谢相对较慢，更需要通过饮食促进恢复。
四、眼袋手术的风险与并发症
1.出血
无论是内切法还是外切法，都有出血的风险。少量出血可能表现为眼部轻度淤血，一般可自行吸收；如果出血较多，可能形成血肿，需要及时处理，严重时可能影响视力。有凝血功能障碍的患者出血风险更高，术前的凝血功能评估非常重要。
2.感染
手术切口如果护理不当，可能发生感染。表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。一旦发生感染，需要应用抗生素治疗，严重感染可能导致手术失败。糖尿病患者由于自身抵抗力相对较低，术后发生感染的风险比非糖尿病患者高，需要更加严格地控制血糖和进行伤口护理。
3.眼部凹陷或不平
如果眶隔脂肪去除过多，可能导致眼部凹陷；如果脂肪去除不均匀，可能出现眼部不平的情况。这需要医生在手术中准确把握脂肪去除量和均匀性。对于年轻患者，由于眶隔脂肪是其眼部饱满度的重要组成部分，更要谨慎操作，避免出现眼部凹陷等问题。
4.眼睑外翻
外切法手术中如果去除皮肤过多，可能导致眼睑外翻。轻度眼睑外翻可能引起眼部不适、流泪等症状，严重眼睑外翻可能影响眼部外观和功能。中老年人皮肤弹性较差，发生眼睑外翻的风险相对较高，手术中需要根据患者皮肤松弛程度准确切除皮肤量。
五、眼袋手术的效果维持时间
1.内切法效果维持时间
内切法去除的是眶隔脂肪，对于因眶隔脂肪膨出导致的眼袋，效果维持时间一般在5-10年左右。但如果患者术后不注意生活方式，如长期熬夜、过度用眼等，可能导致眶隔脂肪再次膨出，缩短效果维持时间。年轻患者如果术后保持良好的生活习惯，效果维持时间相对较长；而年龄较大的患者，随着皮肤逐渐衰老，可能效果维持时间相对较短。
2.外切法效果维持时间
外切法不仅去除眶隔脂肪，还去除部分松弛皮肤，效果维持时间相对较长，一般在10-15年左右。但随着年龄增长，皮肤会继续自然衰老，可能会再次出现眼袋相关问题。中老年人术后如果注意皮肤的保养，如适当使用保湿、抗皱的护肤品等，可能延长效果维持时间；而年轻患者术后如果不注意皮肤护理，也可能加速皮肤衰老，缩短效果维持时间。
