女性月经不来可能由多种因素导致，包括内分泌失调（如长期精神压力大、作息不规律等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱）、多囊卵巢综合征（遗传与环境共同作用，表现为月经稀发等）、其他疾病影响（甲状腺疾病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴致月经紊乱，宫腔粘连因宫腔操作史致月经血排出受阻）、药物因素（长期服避孕药等干扰内分泌致月经异常）、生活方式因素（过度减肥致营养不足影响雌激素合成致月经推迟，长期熬夜打乱生物钟影响内分泌致月经失调）、心理因素（长期高精神压力致应激激素过多干扰下丘脑-垂体-卵巢轴致月经推迟）。
一、内分泌失调
1.原因及影响
很多因素可导致内分泌失调，如长期精神压力大、过度节食减肥、作息不规律等。女性的内分泌系统对月经周期调节至关重要，当内分泌失调时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能出现紊乱，从而影响月经来潮。例如，长期精神高度紧张会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素的功能异常，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致卵巢排卵功能异常，月经推迟。不同年龄段的女性都可能受此影响，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善，更容易出现内分泌失调导致的月经不规律；育龄期女性若生活方式不健康也易引发；围绝经期女性内分泌本身处于波动状态，内分泌失调会使月经紊乱情况更明显。
2.相关检查及意义
可检查性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。通过测定这些激素水平，可以了解内分泌的基本状态。比如，促黄体生成素和促卵泡生成素水平异常可能提示下丘脑-垂体功能异常；雌二醇水平低可能反映卵巢功能减退等情况。
二、多囊卵巢综合征
1.发病机制及表现
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病与遗传和环境因素共同作用有关。患者通常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等症状。由于卵巢存在多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，导致体内雄激素水平升高，进而影响月经周期。这种情况在育龄期女性中较为常见，尤其是有家族遗传倾向或生活方式不健康（如长期高热量饮食、缺乏运动）的女性更容易患病。
2.诊断与排查
诊断主要依据临床表现、超声检查和性激素六项等。超声检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。性激素六项可表现为促黄体生成素/促卵泡生成素比值≥2-3，雄激素水平升高等。
三、其他疾病影响
1.甲状腺疾病
甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴以及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期延长、经量减少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能引起月经紊乱，如月经周期缩短、经量减少等。不同年龄的人都可能患甲状腺疾病，儿童患甲状腺疾病可能影响生长发育和内分泌功能，成年人则会影响月经和整体健康状况。
相关检查包括甲状腺功能五项（甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸）等，通过检测这些指标可以明确甲状腺功能状态。
2.宫腔粘连
有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性容易发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致子宫内膜受损，使宫腔部分或完全闭塞，从而影响月经血的排出，出现月经不来或经量减少的情况。这种情况在有宫腔操作史的育龄期女性中较为常见，尤其是多次宫腔操作的女性风险更高。
诊断可通过宫腔镜检查，宫腔镜下可以直接观察宫腔内的粘连情况，明确粘连的部位、范围等。
四、药物因素
1.常见影响药物
一些药物可能会影响月经，如长期服用避孕药、抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等。避孕药的作用机制是通过干扰内分泌来达到避孕效果，长期服用可能会导致内分泌紊乱，引起月经推迟；抗精神病药物可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而影响月经周期；某些抗肿瘤药物也可能对内分泌系统产生不良影响，导致月经异常。不同年龄段使用这些药物的人群都需要关注药物对月经的影响，尤其是育龄期女性在使用可能影响月经的药物时更要谨慎。
医生在开药时会考虑药物对月经的影响，患者在用药过程中若出现月经异常应及时告知医生，以便调整治疗方案。
五、生活方式因素
1.过度减肥
过度节食减肥会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏会影响内分泌系统的正常功能。当机体脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质是脂肪中的胆固醇，雌激素水平下降会导致月经推迟甚至闭经。青春期女性过度减肥不仅会影响月经，还可能影响身体的正常生长发育；育龄期女性过度减肥可能导致内分泌紊乱，影响生育等功能。
2.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑分泌激素的节律，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经失调。无论是哪个年龄段的人，长期熬夜都会对内分泌系统产生不良影响，年轻人长期熬夜可能导致月经不规律，中老年人长期熬夜也可能加重内分泌紊乱的情况，影响身体健康。
六、心理因素
1.精神压力过大
长期处于高精神压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而导致月经推迟。不同年龄的人群都可能因精神压力过大出现这种情况，儿童长期精神压力过大可能影响生长发育相关的内分泌调节，成年人则主要表现为月经等内分泌方面的紊乱。例如，学生面临重要考试时精神高度紧张可能导致月经推迟；职场人士工作压力大也可能出现月经异常。
