妇科炎症的发生与多种因素相关,包括病原体感染(细菌、真菌、病毒等感染及不同年龄性别受影响情况)、阴道微生态失衡(正常菌群构成及失衡原因、影响)、性生活因素(性卫生不良、性生活强度频率影响)、局部卫生与穿着因素(局部卫生不当、穿着不合适影响)以及机体免疫力下降(不同年龄、疾病治疗因素影响)。
一、病原体感染
(一)细菌感染
1.常见细菌及感染途径:
如大肠杆菌,可通过阴道-肛门周围的途径进入阴道引发感染。正常情况下阴道内有一定的菌群平衡,但当机体抵抗力下降等情况时,大肠杆菌等机会致病菌大量繁殖导致炎症。女性尿道短而直,与阴道距离近,也易使细菌从尿道侵入引发泌尿系统相关的妇科炎症牵连。
淋病奈瑟菌主要通过性接触传播,感染后可引起淋病性宫颈炎等妇科炎症,在有不安全性行为的人群中风险较高。
2.年龄与性别因素:
女性各年龄段都可能发生细菌感染相关妇科炎症,育龄女性由于性生活相对活跃等因素,感染风险相对较高。而幼女由于雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,局部抵抗力低,也容易受细菌感染引发外阴炎等炎症。
(二)真菌感染
1.白色念珠菌感染特点:
白色念珠菌是常见的真菌病原体,属于条件致病菌。当阴道内环境改变时,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原增加,酸度增高,适合白色念珠菌大量繁殖,从而引发外阴阴道假丝酵母菌病。
年龄方面,孕妇由于体内激素变化等原因,更容易感染白色念珠菌导致妇科炎症。糖尿病患者不论年龄性别,由于血糖高的环境利于念珠菌生长,也易发生真菌感染相关妇科炎症。
(三)病毒感染
1.人乳头瘤病毒(HPV):
HPV主要通过性接触传播,感染后可引起宫颈病变等妇科相关疾病。性生活开始早、性伴侣多的女性感染HPV的风险明显增加,不同年龄的女性都可能感染,随着年龄增长,机体免疫力对HPV的清除能力可能下降,持续感染高危型HPV可能导致宫颈癌等严重妇科疾病。
例如,有多个性伴侣的年轻女性(性生活开始年龄小于16岁)比性伴侣固定的女性感染HPV的概率高很多,这与频繁的病毒接触有关。
二、阴道微生态失衡
(一)正常阴道微生态
1.菌群构成及作用:阴道内存在多种微生物,主要以乳杆菌为主,乳杆菌可分解糖原产生乳酸,使阴道维持酸性环境(pH值3.8-4.4),这种酸性环境可以抑制其他病原体的生长繁殖,维持阴道微生态平衡。
(二)失衡原因及影响
1.导致失衡的因素:长期使用抗生素、过度清洁阴道(如频繁阴道灌洗)等都可能破坏阴道微生态。长期使用抗生素会抑制乳杆菌生长,同时杀灭其他敏感菌,打破菌群平衡;过度阴道灌洗会改变阴道正常的pH值和菌群构成,使阴道自净能力下降。
2.对妇科炎症的影响:当阴道微生态失衡时,其他病原体就容易大量繁殖,引发阴道炎等妇科炎症。例如,阴道微生态失衡时,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖可引起细菌性阴道病。
三、性生活因素
(一)性卫生不良
1.性生活前后清洁不足:性生活前双方生殖器清洁不彻底,容易将外界病原体带入阴道引发炎症。男性包皮垢等若不清洁干净,在性生活时容易带入女性阴道,刺激阴道黏膜引发炎症。
2.多个性伴侣:多个性伴侣会增加感染多种病原体的风险,如前面提到的淋病奈瑟菌、HPV等,从而增加患妇科炎症的几率。有研究表明,有超过2个性伴侣的女性,患盆腔炎等妇科炎症的发生率明显高于性伴侣固定的女性。
(二)性生活强度与频率
1.过度性生活:过度频繁的性生活可能导致阴道黏膜受损,局部抵抗力下降,容易引发炎症。例如,每周性生活次数过多(超过3-4次)的女性,阴道炎等妇科炎症的发生率相对较高。而且性生活时的机械性刺激可能使阴道黏膜破损,为病原体入侵创造条件。
四、局部卫生与穿着因素
(一)局部卫生不良
1.外阴清洁不当:不注意外阴清洁,如不经常更换内裤、不每天清洗外阴等,会导致外阴局部污垢积聚,滋生细菌等病原体,引发外阴炎等炎症。尤其是在月经期间,经血是良好的培养基,若不及时清洁外阴和更换卫生巾,更容易引发感染。
2.经期卫生:月经期间使用不合格的卫生巾或卫生棉条,或者经期性生活等,都容易导致细菌感染,引发盆腔炎等妇科炎症。月经期间女性宫颈口相对开放,细菌容易上行感染。
(二)穿着因素
1.内裤材质与穿着方式:穿着紧身化纤内裤,透气性差,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于细菌繁殖,增加患阴道炎的风险。长时间穿着紧身裤也会影响外阴的通风,不利于保持局部干燥清洁。
五、机体免疫力下降
(一)年龄因素
1.幼女:幼女免疫系统尚未完全发育成熟,局部免疫力低下,容易受病原体侵袭引发妇科炎症。例如,新生儿通过母体产道时可能感染病原体,或者在日常生活中接触被污染的物品等引发外阴炎等。
2.育龄女性:育龄女性可能因工作压力大、生活不规律等导致机体免疫力暂时下降,如长期熬夜、过度劳累等情况,使身体抵抗力降低,容易让病原体有可乘之机引发妇科炎症。
3.绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生萎缩性阴道炎等妇科炎症。
(二)疾病与治疗因素
1.患有慢性疾病:如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病的女性,由于疾病本身影响机体免疫力,更容易发生各种妇科炎症。糖尿病患者血糖高的环境利于病原体生长繁殖;艾滋病患者免疫系统严重受损,对各种病原体的抵抗力极低,容易发生多种机会性感染引发妇科炎症。
2.长期使用免疫抑制剂:因器官移植等原因长期使用免疫抑制剂的女性,机体免疫力被抑制,患妇科炎症的风险增加,且感染后病情可能更难控制。



