儿童呕吐发烧的常见原因有感染因素（胃肠道、呼吸道感染等）和非感染因素（饮食、环境、其他系统疾病等）；诊断需采集病史、体格检查并结合辅助检查（实验室、影像学）；处理包括一般处理（休息、饮食调整、补液）、对症处理（退热、止吐）及针对病因治疗；婴幼儿要密切观察病情，大龄儿童需关注心理状态等，要综合多方面进行应对。
一、常见原因
1.感染因素
胃肠道感染：病毒感染是常见原因，如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道，可引起呕吐、发烧。轮状病毒感染多发生在婴幼儿，常导致秋季腹泻，除呕吐、发热外，还会有频繁腹泻，大便呈蛋花汤样。诺如病毒感染则全年均可发生，儿童和成人都可患病，呕吐常较为明显，发热一般为低-中度发热。细菌感染也可引起，如沙门菌、大肠杆菌等感染，除呕吐、发烧外，可能伴有腹痛、腹泻，大便可能有黏液、脓血等。
呼吸道感染：上呼吸道感染等也可能伴随呕吐、发烧。例如，儿童患感冒时，除了有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状外，部分儿童会出现胃肠道反应，表现为呕吐、发热。这是因为感染病原体后，毒素等物质刺激机体，引起全身炎症反应，影响胃肠道功能。
2.非感染因素
饮食因素：饮食不当是常见非感染原因。儿童进食过多、过快，或食用了不洁、不易消化的食物，如过多食用油腻食物、冷饮等，可引起消化不良，出现呕吐、发热。一般发热程度相对较低，呕吐后可能会有所缓解，同时伴有腹胀、食欲减退等表现。
环境因素：过热或过冷的环境刺激可能影响儿童体温调节和胃肠道功能。例如，儿童长时间处于高温环境中，可能出现体温升高，同时胃肠道功能紊乱，导致呕吐。或者在寒冷环境中，腹部着凉，也可能引起胃肠道不适和发热。
其他系统疾病：如颅内感染，虽然相对少见，但也可导致儿童呕吐、发烧，同时可能伴有头痛、精神萎靡、抽搐等神经系统症状。还有内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进等，但较为罕见，除呕吐、发烧外，还会有其他相应系统的表现，如消瘦、多汗、心慌等。
二、诊断要点
1.病史采集
详细询问儿童的发病诱因，如近期饮食情况、接触感染源情况、环境变化等。例如，询问是否食用了新的食物，是否与呕吐、发烧的患者有过接触等。
了解症状出现的顺序和具体表现，如先出现呕吐还是先出现发烧，呕吐的频率、呕吐物的性状，发烧的体温变化等。
2.体格检查
测量体温，准确记录体温数值，观察发热的类型，是持续发热还是间断发热等。
检查腹部情况，如有无腹胀、压痛、反跳痛等，以判断是否有胃肠道疾病。检查咽部，看有无充血、扁桃体肿大等，判断是否有呼吸道感染。检查神经系统，如有无脑膜刺激征等，排查颅内感染等情况。
3.辅助检查
实验室检查：血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。粪便常规检查有助于了解胃肠道感染情况，如有无白细胞、红细胞、病原体等。血生化检查可了解儿童的电解质、肝肾功能等情况，因为呕吐、发烧可能导致电解质紊乱和肝肾功能损害。
影像学检查：如怀疑颅内感染，可能需要进行头颅CT或MRI检查，以明确颅内情况。对于腹部疾病，如怀疑肠梗阻等，可能需要进行腹部X线检查等。
三、处理原则
1.一般处理
休息：让儿童多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
饮食调整：呕吐时应暂时禁食一段时间，一般可禁食1-2小时，然后给予少量清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，逐渐增加进食量。避免食用油腻、刺激性食物。
补液：呕吐、发烧容易导致脱水和电解质紊乱，要注意补充水分和电解质。可以少量多次给予口服补液盐，补充水分和丢失的电解质。如果呕吐严重，无法口服补液，可能需要静脉补液。
2.对症处理
退热：根据儿童体温情况采取相应措施。体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。体温高于38.5℃时，可在医生指导下使用退热药物，但要注意儿童的年龄禁忌，避免使用不适合儿童的退热药物。
止吐：如果呕吐明显，可在医生指导下使用止吐药物，但要谨慎使用，尤其是低龄儿童。同时，要注意观察呕吐情况，避免呕吐物误吸。
3.针对病因治疗
感染因素治疗：如果是病毒感染引起，一般无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。如果是细菌感染引起，根据病情需要使用抗生素，但要严格遵循医嘱，合理使用抗生素。
非感染因素治疗：对于饮食因素引起的消化不良，可通过调整饮食、使用助消化药物等进行治疗。对于环境因素引起的，要调整儿童所处环境，使其处于适宜的温度和湿度环境中。对于其他系统疾病引起的，要针对具体疾病进行相应治疗，如颅内感染需要进行抗感染、降颅压等治疗。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿由于自身免疫系统尚未发育完善，病情变化较快。在出现呕吐、发烧时，要更加密切观察病情，如体温变化、精神状态、呕吐次数、尿量等。因为婴幼儿脱水症状可能不典型，但进展较快，一旦发现尿量减少、精神萎靡等情况，提示可能有脱水，要及时就医。同时，在护理方面要更加精细，如在进行物理降温时，要注意避免冻伤婴幼儿皮肤，使用的温水温度要适宜。
2.大龄儿童：大龄儿童在病情观察上相对较能配合，但也需要关注其心理状态，因为患病可能会让儿童产生不适和焦虑。在饮食调整上，要根据其喜好和病情适当安排，鼓励其多喝水，保证营养摄入。同时，要注意其休息环境的安静和舒适，促进身体恢复。
儿童呕吐发烧可能由多种原因引起，需要综合病史、体格检查和辅助检查进行诊断，然后根据具体情况采取相应的处理措施，同时要根据儿童的不同年龄特点进行特殊的护理和观察。
