小儿转氨酶高有生理性和病理性因素，生理性与年龄、运动、饮食有关，病理性涉及肝脏疾病及其他系统疾病累及肝脏；检查包括实验室检查（转氨酶及其他肝功能指标、病原学检查）和影像学检查（腹部超声、CT或MRI）；处理要针对病因，生理性的适当调整，病理性的针对不同疾病治疗，同时小儿护理要保证休息、调整饮食、观察症状，新生儿等特殊人群需谨慎处理。
一、小儿转氨酶高的常见原因
（一）生理性因素
1.年龄相关：新生儿时期转氨酶可能会有一定波动，这是因为新生儿的肝脏发育尚未完全成熟，其代谢功能与成人存在差异。例如，足月新生儿的转氨酶水平可能略高于成人的正常范围，但一般在出生后一段时间内会逐渐趋于稳定。
2.剧烈运动：小儿如果在检查前进行了剧烈运动，如长时间奔跑、剧烈哭闹等，可能会导致转氨酶短时间升高。这是由于运动使身体代谢加快，肝脏细胞的代谢负担加重，从而引起转氨酶释放增加。
3.饮食因素：短时间内大量进食高脂、高糖食物，也可能影响转氨酶水平。比如过量摄入油炸食品后，肝脏需要对这些额外的脂肪进行代谢处理，可能导致转氨酶一过性升高。
（二）病理性因素
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎等，病毒感染肝脏后，会引起肝细胞的炎症损伤，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而使血清转氨酶升高。病毒性肝炎在儿童中也有一定的发生概率，尤其是有家族乙肝携带史或有过输血等特殊情况的小儿。
脂肪肝：随着儿童肥胖率的上升，脂肪肝的发生率也逐渐增加。肥胖儿童的肝脏内脂肪堆积，会影响肝脏的正常功能，导致肝细胞受损，进而引起转氨酶升高。
先天性肝脏疾病：某些先天性肝脏发育异常的疾病，如先天性胆道闭锁等，会影响肝脏的正常结构和功能，导致转氨酶水平异常。这类疾病通常在新生儿期或婴儿早期就会出现相关症状并伴有转氨酶升高。
2.其他系统疾病累及肝脏
感染性疾病：如败血症等全身性严重感染，病原体及其毒素会对肝脏造成损害，引发肝细胞炎症，使得转氨酶释放增加。小儿免疫系统相对较弱，更容易受到感染性疾病的影响，当发生严重感染时，需警惕对肝脏功能的影响。
遗传代谢性疾病：一些遗传代谢性疾病会影响肝脏的代谢功能，导致转氨酶升高。例如，肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，由于铜在肝脏等组织沉积，会损害肝细胞，引起转氨酶升高，同时还会伴有神经系统等多系统的症状。
二、小儿转氨酶高的检查与诊断
（一）实验室检查
1.转氨酶检测：主要检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），这是判断肝脏功能是否受损的重要指标。通过抽血化验可获得转氨酶的具体数值，医生会根据数值的高低初步判断肝脏受损的程度。一般来说，ALT在肝细胞损伤时更为敏感，AST在心肌细胞等其他组织损伤时也可能升高，需要综合分析。
2.其他肝功能指标检查：同时还会检查总胆红素、直接胆红素、白蛋白等其他肝功能指标，以全面评估肝脏的合成、代谢等功能情况。例如，总胆红素升高可能提示肝脏的胆红素代谢功能出现问题，结合转氨酶的情况可以更准确地判断肝脏疾病的类型和严重程度。
3.病原学检查：如果怀疑是病毒性肝炎等感染性疾病引起的转氨酶高，需要进行相关病原学检查，如乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体等检测，以明确是否存在病毒感染及具体的病毒类型。
（二）影像学检查
1.腹部超声检查：通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否存在器质性病变，如脂肪肝、肝脏占位性病变、胆道系统异常等。对于小儿来说，超声检查是一种无创、安全的检查方法，能够初步筛选肝脏相关疾病。
2.CT或MRI检查：在某些复杂情况下，如怀疑肝脏有占位性病变、先天性肝脏发育畸形等，可能需要进行CT或MRI检查。这些检查可以更清晰地显示肝脏的内部结构和病变情况，但由于CT有一定的辐射风险，在小儿检查时需要严格掌握适应证，权衡利弊后谨慎选择。
三、小儿转氨酶高的处理与注意事项
（一）针对病因的处理
1.生理性因素引起的处理：对于因剧烈运动、饮食等生理性因素导致的转氨酶轻度升高，一般不需要特殊药物治疗，只需让小儿适当休息，调整饮食结构，避免剧烈运动后再复查转氨酶，通常可恢复正常。
2.病理性因素引起的处理
肝脏疾病相关：如果是病毒性肝炎引起的转氨酶高，需要根据具体的病毒类型和病情严重程度，由医生评估是否需要进行抗病毒治疗等。对于脂肪肝引起的转氨酶高，主要是通过调整饮食结构，增加运动量，控制小儿体重来改善肝脏脂肪堆积的情况，从而降低转氨酶水平。先天性肝脏疾病则需要根据具体疾病的类型采取相应的治疗措施，如先天性胆道闭锁可能需要手术治疗。
其他系统疾病累及肝脏：对于感染性疾病累及肝脏导致转氨酶高的情况，主要是积极治疗原发的感染性疾病，如使用有效的抗生素治疗败血症等。对于遗传代谢性疾病引起的转氨酶高，需要针对具体的遗传代谢性疾病进行相应的治疗，如肝豆状核变性需要进行驱铜治疗等。
（二）一般注意事项
1.小儿护理方面：患病小儿需要保证充足的休息，良好的休息有助于肝脏的修复。在饮食上，要给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用高脂、高糖等加重肝脏负担的食物。同时，要注意观察小儿的症状变化，如是否有黄疸、腹痛、精神萎靡等异常表现，如有异常及时就医。
2.特殊人群注意事项：对于新生儿及小婴儿，由于其肝脏等器官发育尚未成熟，在诊断和处理转氨酶高的情况时要更加谨慎。要密切关注其病情变化，严格遵循儿科安全护理原则，在进行检查和治疗时要考虑到小儿的特殊生理特点，选择合适的检查方法和治疗方案。例如，在使用药物时要特别注意药物对新生儿肝脏的影响，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对肝脏有损害的药物，尤其是低龄儿童应严格控制药物的使用。
