肠套叠手术对儿童的影响

来源:民福康

肠套叠手术对儿童有多方面影响,包括手术本身对身体机能的短期影响(如身体创伤致消化功能紊乱、免疫功能暂时下降)、术后恢复过程中的相关影响(如胃肠道功能恢复有差异、对生长发育有潜在影响)、不同年龄儿童接受手术的差异影响(婴幼儿耐受性差、恢复慢、并发症风险高,学龄前期及学龄期儿童相对好但需关注心理因素)、特殊情况及应对措施(既往有基础疾病风险增加、术后并发症影响及应对),需术前充分评估、术中精细操作、术后加强护理监测以减少不良影响促进康复。

一、手术本身对儿童身体机能的短期影响

(一)身体创伤方面

肠套叠手术会给儿童身体带来一定创伤,手术过程中需要切开腹部组织等,会引起局部组织的损伤,术后儿童可能会出现切口疼痛等情况。从身体机能恢复角度看,手术创伤会激活机体的应激反应,短期内可能影响儿童的消化功能,因为肠道经历了手术操作,肠道蠕动等功能需要一定时间恢复,可能出现短时间的胃肠功能紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀等症状。有研究表明,儿童在接受肠套叠手术后,肠道的消化吸收功能在术后1-2天内会受到不同程度的抑制,一般需要3-5天逐渐恢复正常。

(二)对免疫系统的影响

手术会对儿童的免疫系统产生一定影响。手术创伤作为一种外来刺激,会使儿童体内的免疫细胞活性发生变化,短期内可能出现免疫功能暂时下降的情况,这使得儿童在术后相对更容易发生感染等并发症。例如,有临床数据显示,肠套叠术后儿童发生切口感染的概率在一定程度上与手术创伤导致的免疫功能短暂抑制有关,一般儿童自身的免疫功能会在1-2周内逐渐恢复到术前水平。

二、术后恢复过程中的相关影响

(一)胃肠道功能恢复相关

1.肠道蠕动恢复时间:儿童肠套叠术后肠道蠕动恢复时间存在个体差异,一般来说,大多数儿童在术后24-48小时开始恢复肠道蠕动。如果肠道蠕动恢复缓慢,可能会导致肠梗阻等并发症的发生风险增加。影响肠道蠕动恢复的因素包括手术操作对肠道的刺激程度、儿童自身的体质等。体质较好、手术操作相对轻柔的儿童肠道蠕动恢复可能会快一些。

2.饮食恢复及影响:术后饮食恢复需要遵循一定的原则。一般先从少量的清水开始,逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食再到正常饮食。在饮食恢复过程中,如果过早进食或者进食不当,可能会加重胃肠道的负担,导致腹胀、腹痛等症状加重。例如,过早进食固体食物可能会引起肠道不适应,导致消化吸收不良等问题。不同年龄的儿童在饮食恢复上也有差异,年龄较小的儿童对饮食变化更为敏感,需要更加谨慎地逐步调整饮食。

(二)生长发育方面的潜在影响

对于年龄较小的儿童,尤其是婴幼儿时期接受肠套叠手术,可能会对其生长发育产生一定潜在影响。因为手术以及术后的恢复过程中,儿童的营养吸收可能会受到一定影响,进而影响身高、体重等生长指标的增长速度。有研究跟踪了接受肠套叠手术的儿童在术后1-2年的生长发育情况,发现部分儿童在术后早期身高、体重增长速度较术前有所减缓,但经过合理的营养支持和身体恢复后,大多能够逐渐赶上正常的生长发育曲线。不过,如果术后营养支持不及时或者恢复过程中出现其他并发症,可能会对儿童的长期生长发育产生更明显的不良影响。

三、不同年龄儿童接受肠套叠手术的差异影响

(一)婴幼儿时期

婴幼儿身体各器官功能发育尚不完善,对手术的耐受性相对较差。在肠套叠手术中,由于其肠道等组织更加娇嫩,手术操作需要更加精细。术后婴幼儿的恢复相对更慢一些,而且发生并发症的风险相对较高,例如更容易出现呼吸、循环等系统的应激反应。同时,婴幼儿的免疫系统更不成熟,术后感染的风险相对较大。在护理方面,需要更加精心地关注婴幼儿的生命体征变化、切口情况以及饮食等方面,因为婴幼儿自身表达不适的能力有限,需要医护人员和家长更加细致地观察。

(二)学龄前期及学龄期儿童

学龄前期及学龄期儿童身体各器官功能相对婴幼儿期有所完善,对手术的耐受性相对较好。在手术过程中,手术操作相对更容易进行。术后恢复相对婴幼儿期会快一些,发生并发症的概率相对较低。但是,这一时期的儿童心理因素对恢复的影响也不容忽视,学龄前期儿童可能会因为住院等经历产生恐惧心理,学龄期儿童可能会担心学业等问题,这些心理因素可能会影响其术后的恢复进程,需要家长和医护人员给予心理疏导,帮助儿童缓解焦虑等情绪,促进其更好地恢复。

四、特殊情况及应对措施

(一)既往有基础疾病的儿童

如果儿童既往有基础疾病,如先天性心脏病、营养不良等,接受肠套叠手术时风险会增加。对于有先天性心脏病的儿童,手术过程中的应激反应可能会加重心脏负担,需要在术前对心脏功能进行更全面的评估,术中密切监测生命体征,术后加强对心脏功能的监护和支持。对于营养不良的儿童,术前需要积极纠正营养不良状况,改善身体营养状态,提高手术耐受性,术后也要加强营养支持,促进身体恢复,因为营养不良会影响儿童的伤口愈合、免疫功能恢复等多方面。

(二)术后并发症相关影响及应对

1.切口感染:如果儿童术后出现切口感染,会延长恢复时间,增加痛苦。需要加强切口的护理,定期换药等。对于年龄较小的儿童,要注意保持切口的清洁干燥,避免感染进一步加重。如果感染较为严重,可能需要使用抗生素等进行治疗,但要根据儿童的年龄等因素合理选择抗生素。

2.肠梗阻复发:肠套叠术后存在肠梗阻复发的可能,这会再次给儿童带来痛苦,影响恢复。如果儿童出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻相关症状,需要及时进行检查,如腹部X线等,明确诊断后采取相应的治疗措施,如胃肠减压、保守治疗或者再次手术等,具体治疗方案需要根据儿童的具体情况来确定。

总之,肠套叠手术对儿童的影响是多方面的,在手术前需要充分评估儿童的整体状况,术中要精细操作,术后要加强护理和监测,关注儿童各个方面的恢复情况,采取相应的措施来减少手术对儿童的不良影响,促进儿童顺利康复。

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了解疾病
肠套叠
肠套叠是指一段肠管内套入到远端相邻的肠管腔内,该病好发于2岁以下的幼儿,成年人发病率比较低,可以按照病因分为原发性肠套叠和继发性肠套叠,其中继发性肠套叠多与憩室、息肉等因素有关。
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孩子肠套叠的症状?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
肠套叠患儿会出现哭闹、呕吐、便血、腹部肿块等症状。有些患儿的腹部包块可以触及,有些不能触及。建议患儿及时就诊,通过B超检查和大便常规检查明确疾病后,在医生指导下进行治疗。
手术治疗小儿肠套叠风险大吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿肠套叠是比较常见的现象,可由病毒感染、遗传、肠痉挛等因素引起,手术治疗小儿肠套叠,存在较大的风险,避免紧张。可以去正规的医院,进行手术,遵医嘱使用补液的药物治疗,平时避免摄入刺激食物。
小孩肠套叠应注意什么?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小孩出现肠套叠,家长应做好护理措施。给孩子多穿衣服,不要受凉,保持饮食清淡,避免吃辛辣刺激和不干净的食物,可以适当用手掌按摩孩子腹部缓解症状。如果症状严重,建议及时就诊。
小儿肠套叠会放屁吗?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小儿肠套叠是指一段肠管套入相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠早期可能会出现放屁的症状,发病一段时间后,就不会再排气了。小儿肠套叠对孩子的伤害是比较大的,一定要尽早去医院接受治疗,以免造成肠梗阻、肠坏死等严重的情况。
小孩肠套叠饮食有哪些禁忌?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
建议您今天晚上让孩子喝一点粥,小米粥一类的,流食就可以了,不要吃不容易消化的食物。早上最好不要吃早饭,去医院后大夫会告诉你怎么做?
宝宝肠套叠空气灌肠复位三天后发烧怎么办?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你好,孩子肠套叠灌肠后三天出现高热,如果没有肚痛腹胀,我考虑发烧不是肠套叠引起的。腹部彩超也没有问题。建议查一下血常规,超敏蛋白看看是病毒性的还是细菌性的感染。我考虑孩子病毒性感冒可能性比较大。
如何确定宝宝是不是肠套叠
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
一般情况下可带宝宝去医院通过肛门指诊、B超以及腹部X线等检查来确定是不是肠套叠,另外必要时还可以进行钡餐透视,或者也可通过临床症状判断,比如腹部触及腊肠样包块。
一小时内呕吐了3次是否肠套叠
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
你还根据你的情况,呕吐在小孩比较常见,但真正原因很多。比如上感(胃肠型),急性胃肠炎,腹泻病的早期表现,肠梗阻,肠套叠等都可引起。如一般情况好,没其他症状,建议先禁饮1小时,禁食4小时观察。如有其他不适,及时去医院就诊。
宝宝肠套叠症状有哪些?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肠套叠的主要表现是多发生于2岁以下的儿童,一般会出现肚子疼、呕吐还有出现血便和腹部的包块,建议你立刻带宝宝去医院检查,确诊后对症进行治疗,饮食上也要注意合理的喂养等。
肠套叠可以自愈吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠套叠属于一种无法自愈的疾病,孩子可能会出现明显的腹痛症状,还可能会产生呕吐、便血的现象,对孩子的身体健康会造成较大的负面影响。所以此时建议您及时带孩子至医院,采取钡剂灌肠法的方式来进行复位治疗。如果无法复位,或是目前存在肠坏死、继发性肠套叠的现象,则建议您可以带孩子至医院进行进一步的手术治疗,例如
什么是肠套叠
李炳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
肠套叠是指在一个位置或是多个位置,一段肠管套进了另一段肠管,称为肠套叠。一般指回肠的末端通过回盲部套入结肠称为回结型肠套叠。肠套叠的患者会出现阵发性的腹痛、腹胀、呕吐、发热、血便等症状,肠套叠引起的血便在临床上也称为果酱样便。
小儿肠套叠如何治疗
程艳波 主任医师
河南省人民医院 三甲
肠套叠是儿科常见急腹症,需要及时进行处理,肠套叠原因包括饮食不洁、动力因素导致肠蠕动增快,肠一端套入另一端,长时间易形成血管压迫、肠坏死。早期肠套叠时间较短,如果孩子出现呕吐、腹胀,腹部可以摸到包块;也可以通过超声检查,超声显示典型同心圆征,需要及时进行处理。因为套叠时间较短,尽量选择空气灌肠,空气灌肠相对比较简单,从肛门插进肛管,注气给
小儿肠套叠如何治疗
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿肠套叠如果及时发现,医院确诊后最常用的办法是空气灌肠、B超下水压灌肠整复,整复成功率可以超过百分之九十以上,基本经过观察后小孩子休息一段时间即可恢复正常。如果套叠时间比较久或者套叠比较紧,空气复位不成功需要手术治疗,需要做好术前准备,术中进行探查,然后手法复位。如果有肠子坏死,必要时需要做坏死肠的切除吻合,总体来讲,多数情况下早期治疗
老年人肠套叠是怎么引起的
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
老年人肠套叠发病原因在于肠道功能障碍,肠蠕动异常,常见病变包括息肉病变、肿瘤病变、炎性病变,从而导致肠管之间发生套叠,导致患者持续出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。建议患者及早去普外科就诊,通过腹部B超、CT、核磁共振等检查,确诊病情积极进行治疗。
预防肠套叠的睡觉姿势
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
预防肠套叠的睡觉姿势建议不要采取仰卧位,因为比较容易压迫肠道造成肠蠕动障碍。肠套叠症状多数是发生在儿童时期,并且病因不是很明确,是和儿童生长发育和肠蠕动异常有关。儿童在生长发育时期,消化系统发育并不是很完善,由于不当饮食或者其他因素导致肠蠕动出现异常,发生肠套叠现象。
怎样判断宝宝是肠套叠
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
婴儿如果患有肠套叠,属于急性的外科疾病。偶尔发作时会表现为阵发性的哭闹,这种哭闹与肠蠕动是一致的。因为肠套叠是由于肠蠕动将套入肠断向前推移,所以导致肠系膜被牵拉。另外,儿童还会伴有频繁呕吐,呕吐物为奶渍或乳块。在体检时或在右上腹肝下触及腊肠样,并且有轻压痛的包块,并且宝宝的大便成为股溅的血便,通过肛门指检以及腹部的彩超可以诊断肠套叠,需要
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