终止妊娠需先及时就医评估孕周，再选择合适方式，术后要做好护理康复并选择长期避孕措施。孕周判断是选终止方式关键，药物流产适用于≤49日宫内妊娠健康女性但有禁忌人群，人工流产分负压吸引术（10周内）和钳刮术（10-14周），特殊人群有不同注意事项；术后要休息饮食、观察出血、禁性生活盆浴、按时复查；避孕可选避孕套、口服短效避孕药、宫内节育器等，不同人群按需选择。
一、及时就医评估孕周
1.孕周判断的重要性：怀孕时间不同，选择终止妊娠的方式也不同。一般通过末次月经时间、超声检查等方法来确定孕周。超声检查不仅能明确是否为宫内妊娠，还能较为准确地判断孕周，这是后续选择合适终止妊娠方式的关键依据。例如，妊娠6-10周内可考虑人工流产负压吸引术；妊娠10-14周时，因胎儿较大，需用钳刮术终止妊娠；而妊娠超过14周则需住院进行引产等操作。
2.不同孕周人群的注意事项：对于年轻女性，如果是妊娠早期（6-10周左右），超声检查确认宫内妊娠后，要根据自身身体状况等因素来决定是选择药物流产还是人工流产。对于有基础疾病的女性，如患有心脏病、高血压等，孕周判断更要准确，因为不同的终止妊娠方式对身体状况的要求不同，需综合评估身体能否耐受相应操作。
二、选择合适的终止妊娠方式
1.药物流产
适用情况：妊娠≤49日，年龄一般建议在18-40岁之间，且确定为宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的健康女性。药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物来终止妊娠。米非司酮能拮抗孕激素，使胚胎着床环境发生变化，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。
特殊人群注意事项：有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等病史的女性不适合药物流产。对于年龄较小的女性，药物流产可能存在药流不全等风险，且药物可能对肝肾功能有一定影响，所以在药流前需进行详细的身体检查，药流过程中要密切观察阴道出血情况以及是否有妊娠组织排出，一旦出现药流不全等情况需及时处理。对于年龄较大（接近40岁）的女性，药物流产的成功率相对可能会有所降低，而且药流后身体恢复相对较慢，要注意休息和术后护理。
2.人工流产
负压吸引术：适用于妊娠10周内者。通过负压吸引的方法将妊娠物从宫腔内吸出。手术相对较迅速，对身体的创伤相对药物流产可能稍大，但如果操作规范，术后恢复相对也较快。
钳刮术：适用于妊娠10-14周者。因这时胎儿较大，需先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织。对于有过多次流产史或子宫畸形等特殊情况的女性，钳刮术的风险相对较高，如子宫穿孔等，所以术前需详细了解子宫情况，操作时要更加谨慎。
特殊人群注意事项：对于瘢痕子宫（如曾行剖宫产等）的女性，无论是哪种人工流产方式，发生子宫穿孔等并发症的风险都可能增加，术前需通过超声等检查准确了解子宫瘢痕情况，术中操作要轻柔。对于患有阴道炎等生殖系统炎症的女性，需先治疗炎症，再进行人工流产，否则容易导致炎症上行感染，引起盆腔炎等更严重的妇科疾病。
三、术后护理与康复
1.休息与饮食：无论是药物流产还是人工流产术后，都需要休息1-2周。在休息期间要保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要增加营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。例如，蛋白质是身体修复的重要物质，鱼类富含优质蛋白质，有助于术后身体的恢复。
2.观察阴道出血情况：术后会有少量阴道出血，一般持续3-7天，最多不超过10-15天。如果阴道出血量多于月经量，或出血时间过长，如超过2周仍有较多出血，应及时就医，可能存在宫腔残留等情况。对于不同年龄的女性，术后观察阴道出血的重视程度都应提高，年轻女性可能因为对自身健康关注度相对较高，但也不能放松警惕，而年龄较大的女性更要注意，因为身体恢复能力相对较弱，一旦出现异常情况更应及时处理。
3.禁止性生活和盆浴：术后1个月内禁止性生活及盆浴，以免引起盆腔感染。这是因为术后子宫颈口处于开放状态，性生活和盆浴容易使细菌侵入宫腔，导致子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。对于有性生活史的女性，无论年龄大小，都要严格遵守这一规定，以保护生殖健康。
4.复查：术后1-2周应到医院进行复查，通过超声检查等了解子宫恢复情况，如宫腔内是否有残留、子宫复旧情况等。对于有特殊情况的女性，如术后出现腹痛、发热等异常症状，需随时复查。年轻女性可能因为对自身健康管理意识相对较好，会按时复查，而年龄较大的女性可能容易忽视复查，但复查对于了解身体恢复状况非常重要，能及时发现问题并处理。
四、长期避孕措施的选择
1.避孕方法的种类：常见的避孕方法有避孕套、口服短效避孕药、宫内节育器等。避孕套是比较安全且能同时预防性传播疾病的避孕方法，正确使用避孕套的避孕成功率较高。口服短效避孕药需要规律服用，一般在术后月经恢复正常后可开始服用，它通过抑制排卵等机制达到避孕效果，但有一定的禁忌证，如患有肝肾功能异常、高血压、糖尿病等疾病的女性不适合服用。宫内节育器可在术后恢复正常月经后放置，宫内节育器有含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器等，放置宫内节育器后要注意观察有无阴道异常出血、腹痛等情况，且需要定期复查宫内节育器的位置等情况。
2.不同人群的避孕选择：对于年轻女性，如果暂时没有生育计划，可根据自身情况选择合适的避孕方法。如果是有稳定性伴侣的女性，可考虑使用避孕套或口服短效避孕药；如果是已经生育且短期内没有再生育计划的女性，宫内节育器是比较好的选择。对于年龄较大且已经完成生育的女性，也可以根据自身健康状况选择合适的避孕方法，如健康状况良好的女性可考虑宫内节育器等。同时，要向女性普及各种避孕方法的优缺点，帮助其做出合适的选择，以避免再次意外怀孕对身体造成伤害。
