肠梗阻灌肠后注意事项

来源：民福康

姜雨刚副主任医师

山东省立医院 胃肠外科

肠梗阻灌肠后需从多方面进行护理，包括密切观察生命体征、腹痛腹胀情况，注意饮食的进食时间和内容，保证休息并逐步增加活动量，预防肠穿孔、再次肠梗阻等并发症，同时儿童和老年患者有各自特殊注意事项，要分别关注其精神状态、心脑血管情况等以促进恢复和避免不良情况发生。

一、观察身体状况

1.生命体征监测

对于所有肠梗阻灌肠后的患者，需密切关注体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般每30分钟-1小时监测一次，持续2-4小时。体温方面，正常体温范围是36℃-37℃左右，若出现体温异常升高（如超过38℃）或降低，可能提示有感染等并发症发生。脉搏正常范围是60-100次/分钟，若脉搏过快或过慢且伴有其他不适，需引起重视。呼吸正常频率是16-20次/分钟，血压正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，一旦生命体征出现明显异常波动，应及时告知医护人员。

对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要密切监测体温变化，因为儿童对体温变化的耐受性较差，体温异常可能快速发展为高热惊厥等严重情况。老年人则要关注血压波动，因为老年人血管弹性下降，血压异常波动可能导致心脑血管意外。

2.腹痛腹胀情况观察

留意腹痛的部位、性质和程度。肠梗阻灌肠后，正常情况下腹痛腹胀应逐渐缓解。如果腹痛腹胀持续不缓解甚至加重，腹痛性质由隐痛变为剧烈疼痛，程度较之前明显加重，可能提示肠梗阻未得到有效缓解或出现了肠穿孔等并发症。例如，原本腹痛为间歇性隐痛，灌肠后转为持续性剧烈腹痛，且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，需立即就医。

儿童患者表达能力有限，要通过观察其哭闹情况、腹部表现等判断腹痛腹胀情况。如果儿童灌肠后仍频繁哭闹，腹部膨隆无改善，要高度警惕。老年人由于对疼痛的敏感性降低，可能腹痛腹胀表现不典型，更需要仔细观察其腹部体征及一般状态。

二、饮食方面注意事项

1.进食时间

一般建议在肠梗阻灌肠后，待肠道功能有所恢复，肛门排气排便逐渐恢复正常后再开始进食。通常可以先从少量饮水开始，观察有无不适，如无恶心、呕吐等情况，可逐渐过渡到流食，如米汤、藕粉等。流食观察1-2天无异常后，再过渡到半流食，如米粥、面条等，然后逐渐恢复到正常饮食。

儿童患者肠道功能恢复相对较快，但也需遵循逐步过渡的原则。婴幼儿灌肠后更要谨慎，先少量喂水，观察肠道反应。老年人肠道功能恢复较慢，进食时间的把握要更加严格，避免过早进食导致肠道负担加重，引起病情反复。

2.饮食内容

进食应遵循清淡、易消化的原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能刺激肠道，加重肠道负担，影响肠道恢复。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等），但要注意水果需适当加热，避免过凉刺激肠道。同时，要保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以促进身体恢复。

儿童患者饮食要更加注重营养均衡且易消化，避免食用过硬、不易消化的食物。例如，避免给儿童吃整粒的坚果、硬的玉米等。老年人要注意饮食的软烂程度，可将食物切碎、煮烂，方便消化吸收，同时要控制食物的摄入量，少量多餐，减轻肠道负担。

三、活动与休息

1.休息要求

灌肠后的患者需要保证充足的休息。一般建议卧床休息1-2天，以利于身体恢复。休息环境要安静、舒适，温度和湿度适宜。充足的休息可以减少机体的耗氧量，促进肠道功能的恢复。

儿童患者需要保证足够的睡眠时间，家长要为儿童创造良好的睡眠环境，因为儿童在睡眠中身体恢复更快。老年人休息时要注意床铺的舒适度，避免因休息不好导致身体抵抗力下降，影响病情恢复。

2.活动安排

在休息1-2天后，可逐渐增加活动量。从床上翻身、坐起开始，然后逐渐过渡到床边活动，如短距离行走等。活动要循序渐进，避免剧烈运动。适当的活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连等并发症的发生。但要注意活动时避免腹部过度用力，防止引起腹痛等不适。

儿童患者活动要在家长的看护下进行，避免摔倒等意外情况。活动量要根据儿童的年龄和身体恢复情况适当调整。老年人活动时要注意安全，最好有人陪同，防止因平衡能力差等原因发生跌倒。如果老年人本身有心血管疾病等基础病史，活动时更要注意监测生命体征，活动量以不引起心慌、气短等不适为宜。

四、并发症预防与观察

1.肠穿孔观察

密切观察患者是否有突发的剧烈腹痛、腹肌紧张、板状腹等表现，这些都是肠穿孔的典型症状。如果出现这些情况，要立即停止活动，保持平卧位，并尽快送往医院进行救治。肠穿孔是肠梗阻灌肠后较严重的并发症，需要高度警惕。

儿童患者如果出现哭闹不止、腹部拒按等情况，要及时检查是否有肠穿孔迹象。老年人由于基础疾病较多，发生肠穿孔时症状可能不典型，更要仔细观察其腹部体征和全身状况。