小孩营养不良可通过饮食调整保证营养均衡与调整进食习惯来改善，若由基础疾病引起需积极治疗原发病，要保证充足睡眠、适当增加运动，早产儿和患先天性疾病的小孩有特殊喂养及营养支持要求。
一、饮食调整
1.保证营养均衡
对于婴儿：6个月以内的婴儿应坚持纯母乳喂养，母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养成分，如优质蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、矿物质等，能满足婴儿前6个月的营养需求。6个月以上的婴儿开始添加辅食时，要遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则。添加富含铁的食物，如强化铁的婴儿米粉、红肉泥等，因为婴儿6个月后从母体获得的铁逐渐耗尽，容易发生缺铁性贫血，而铁是造血的重要原料，充足的铁摄入有助于预防营养不良。例如，每100g红肉泥中约含有2.8-3.5mg的铁，能为婴儿提供一定量的铁元素。同时添加蔬菜泥（如胡萝卜泥、菠菜泥等）和水果泥（如苹果泥、香蕉泥等），蔬菜和水果富含维生素C、膳食纤维等，维生素C可以促进铁的吸收，膳食纤维有助于肠道蠕动，预防便秘。
对于幼儿及儿童：保证食物种类多样，包括谷类、肉类、蛋类、奶类、蔬菜和水果等。谷类是碳水化合物的主要来源，提供能量；肉类、蛋类、奶类是优质蛋白质的良好来源，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于儿童的生长发育至关重要，每100g鸡蛋中约含13g蛋白质，每100ml牛奶中约含3g蛋白质；蔬菜和水果提供维生素、矿物质和膳食纤维。例如，每天应保证摄入150-200g谷类食物，100-150g肉类或鱼类，200-300g蔬菜，100-150g水果。同时要控制零食的摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸食品等，这些零食会占据儿童的胃容量，导致正餐摄入减少，从而影响营养的均衡摄入。
2.调整进食习惯
定时定量进餐：帮助儿童养成良好的进食习惯，每天固定进餐时间和进餐量。例如，早餐安排在7-8点，午餐在11-12点，晚餐在18-19点，每餐间隔4-5小时，每餐的量根据儿童的年龄和活动量进行调整，避免过度进食或进食不足。对于挑食、偏食的儿童，家长可以通过榜样示范和耐心引导来纠正。家长自己要不挑食、不偏食，为儿童树立良好的榜样。当儿童表现出对某种食物的兴趣时，及时给予鼓励和肯定；当儿童出现挑食行为时，不要强迫进食，可以通过变换食物的烹饪方式来增加食物的吸引力，如将蔬菜做成蔬菜饼、水果做成水果沙拉等。
二、疾病治疗
1.治疗基础疾病
如果小孩营养不良是由某些基础疾病引起的，如消化系统疾病（如慢性腹泻、先天性消化道畸形等）、慢性感染性疾病（如结核、慢性肺炎等）或内分泌疾病（如甲状腺功能减退等），需要积极治疗原发病。例如，对于患有慢性腹泻的儿童，要明确腹泻的原因，若是感染性腹泻，需要根据病原体选用合适的抗感染药物；若是消化不良引起的腹泻，可以使用益生菌来调节肠道菌群，如双歧杆菌四联活菌片等，益生菌可以改善肠道微生态环境，促进消化吸收。对于先天性消化道畸形的儿童，可能需要通过手术等方式进行治疗。对于患有慢性感染性疾病的儿童，要根据感染的病原体进行相应的治疗，如抗结核治疗等，规范的抗结核治疗可以控制感染，改善儿童的营养状况。对于甲状腺功能减退的儿童，需要补充甲状腺素制剂，如左甲状腺素钠片，以纠正甲状腺功能减退，促进身体的正常生长发育和代谢。
三、促进生长发育
1.保证充足睡眠
睡眠对小孩的生长发育非常重要。婴儿每天需要睡眠12-16小时，幼儿需要睡眠11-14小时，学龄儿童需要睡眠9-12小时。在睡眠过程中，身体会分泌生长激素，生长激素是促进骨骼、肌肉等生长发育的重要激素。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、温度适宜，帮助小孩养成良好的睡眠习惯，每天按时上床睡觉，保证充足的睡眠时间。例如，晚上尽量在21点前让小孩上床睡觉，睡前避免过度兴奋，不要让小孩看电视、玩电子游戏等，可以给小孩讲睡前故事、听轻柔的音乐等，帮助小孩放松身心，进入睡眠状态。
2.适当增加运动
适当的运动可以促进小孩的食欲，增强体质，促进生长发育。根据小孩的年龄和身体状况选择合适的运动方式。婴儿可以在家长的帮助下进行翻身、爬行等运动；幼儿可以进行走路、跑步、踢球等运动；学龄儿童可以进行跳绳、游泳、打篮球等运动。每天保证小孩有1-2小时的户外活动时间，户外活动可以让小孩接触阳光，阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D，维生素D有助于钙的吸收，对骨骼的生长发育非常重要。例如，每天早晨或傍晚带小孩到公园或小区的户外活动区域进行运动，既可以呼吸新鲜空气，又可以促进身体的生长发育。
四、特殊人群提示
1.早产儿
早产儿由于在母体内发育时间不足，各器官系统发育尚未成熟，更容易出现营养不良的情况。在喂养方面，要根据早产儿的矫正月龄进行喂养，矫正月龄=实际月龄-（40-出生时孕周）/4。喂养方式可以选择母乳喂养，母乳更适合早产儿的消化吸收，而且含有丰富的免疫球蛋白等营养成分和免疫物质。如果母乳不足，可以选择早产儿配方奶粉，早产儿配方奶粉是根据早产儿的营养需求专门配制的，含有更高的蛋白质、脂肪、能量等营养成分。同时要密切监测早产儿的生长发育情况，包括体重、身长、头围等指标，定期到医院进行体检，根据体检结果调整喂养方案。
2.患有先天性疾病的小孩
对于患有先天性心脏病、先天性消化道畸形等先天性疾病的小孩，在营养支持方面需要更加谨慎和个性化。例如，患有先天性心脏病的小孩，由于心脏功能受损，可能会影响消化吸收功能，需要给予易消化、高营养的食物，并且要控制进食量，避免过度喂养加重心脏负担。在喂养过程中要注意观察小孩的呼吸、面色等情况，如有异常应及时停止喂养并就医。对于患有先天性消化道畸形的小孩，可能需要根据畸形的类型和严重程度制定特殊的喂养方案，如一些消化道畸形可能需要通过鼻饲等方式进行营养支持，在喂养过程中要严格遵循医生的指导，注意喂养的速度、温度等，避免引起呛咳、呕吐等不良反应。
