外阴瘙痒常见局部原因有阴道炎症（如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部不良刺激（卫生习惯不佳、穿着不合适内裤）、外阴皮肤病（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓），全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症；缓解方法包括一般处理（保持外阴清洁干燥、注意穿着）、针对病因治疗（阴道炎症、外阴皮肤病、全身疾病分别治疗）；不同人群育龄女性易因阴道炎症瘙痒要注意性伴侣卫生和避孕产品选择，妊娠期女性因激素等变化易瘙痒用药需遵医嘱，老年女性因雌激素降低易瘙痒要注意清洁和排查全身病，儿童少发但可因卫生或蛲虫感染引起要注意清洁和避免搔抓。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度，破坏防御机制，引起炎症反应，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，引起外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。
外阴局部不良刺激：
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，长期可引起瘙痒。尤其在月经期间，使用不透气的卫生巾，局部通透性差，更容易引发瘙痒。
穿着不合适的内裤：穿着化纤材质的内裤，不透气，会使外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌，引起瘙痒；过紧的内裤摩擦外阴皮肤，也可导致瘙痒。
外阴皮肤病：
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，过敏体质者易患。表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，急性期瘙痒剧烈，慢性期则有皮肤肥厚、苔藓样变，瘙痒反复发作。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红，出现小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，晚期可出现阴道口挛缩。
2.全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，首发于手掌和脚掌，逐渐向肢体近端延伸甚至可累及外阴，严重时可影响睡眠和日常生活。
二、缓解外阴瘙痒的方法
1.一般处理
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。尤其在月经期间，要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。
注意穿着：穿着宽松、棉质的内裤，避免穿化纤、紧身的内裤，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
2.针对病因治疗
阴道炎症的治疗：
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑或替硝唑治疗，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能局部用药者、未婚女性及反复发作的患者可口服氟康唑等药物。
细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药或口服给药。
外阴皮肤病的治疗：
外阴湿疹：急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏或免疫抑制剂软膏等。同时要避免接触过敏原。
外阴硬化性苔藓：可局部使用丙酸睾酮鱼肝油软膏、黄体酮油膏等，也可使用糖皮质激素软膏如曲安奈德软膏等，对于病情严重、药物治疗无效者可考虑手术治疗。
3.全身疾病的治疗
糖尿病：积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素）使血糖达标，可减少外阴瘙痒的发生。
黄疸：针对引起黄疸的原发病进行治疗，如肝炎患者进行护肝、抗病毒等治疗，胆道梗阻患者进行解除梗阻等治疗，随着原发病的好转，黄疸消退，外阴瘙痒也会缓解。
维生素缺乏：根据缺乏的维生素种类进行补充，如补充维生素A、维生素B等，可多吃富含维生素的食物，如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，容易发生各种阴道炎症导致外阴瘙痒，同时要注意性伴侣的卫生情况，性生活前后双方都要清洗外阴。在选择避孕方式时，要注意避免使用可能引起过敏的避孕产品。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素变化、免疫力相对低下等原因，容易出现外阴瘙痒，如外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率较高。由于处于特殊时期，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的内裤。
3.老年女性
老年女性雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩、变薄，局部抵抗力下降，容易发生外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁产品，可适当使用一些保湿的外阴护理产品，但要避免自行滥用药物。如果出现外阴瘙痒，要及时就医，排查是否有其他全身性疾病，如糖尿病等。
4.儿童
儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能因卫生习惯不佳、蛲虫感染等原因引起。要注意儿童外阴的清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免穿开裆裤。如果怀疑有蛲虫感染，要及时到医院检查，并采取相应的驱虫治疗措施。儿童外阴瘙痒时，家长要避免让儿童搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。
