假体隆胸常用硅凝胶和盐水假体，可显著增乳房体积、改善外形，规范操作下较安全但有包膜挛缩等并发症；自体脂肪隆胸取自自身脂肪丰富部位经处理后移植，自然度好、效果持久但有脂肪液化等并发症；不同人群选择需考虑自身情况，年轻、中年人群可依情况选假体或自体脂肪隆胸，特殊病史人群需谨慎评估，选择隆胸方式要综合多因素由专业医生个体化建议。
一、假体隆胸
（一）假体材料及特点
1.常见假体材料
硅凝胶假体：是目前应用较为广泛的假体材料。其硅凝胶具有较好的组织相容性，模拟人体自身组织的质感较好。大量的临床研究表明，硅凝胶假体在长期使用中，包膜挛缩等并发症的发生率相对可控。例如，经过多年的随访观察，部分研究显示硅凝胶假体植入后10年左右，包膜挛缩的发生率在一定范围内，且多数患者仍能保持较好的乳房外观和手感。
盐水假体：由外层硅胶囊和内部盐水组成。其优点是如果发生假体破裂等情况，盐水会被人体吸收，相对来说对人体的潜在危害较小。但盐水假体在手感上可能与自身组织略有不同，不过随着技术的发展，其质感也在不断改善。
2.手术效果
可以显著增加乳房体积，改善乳房的外形和轮廓。通过选择合适的假体大小、形状等，可以使乳房达到较为理想的外观，比如使乳房更加丰满、圆润，符合患者期望的乳房形态。多项临床研究显示，假体隆胸术后患者对乳房外观的满意度较高，大部分患者能够达到较为满意的乳房美学效果。
（二）安全性
1.长期安全性
大量的长期临床随访研究表明，规范手术操作下的假体隆胸是相对安全的。假体材料在人体内一般不会引起严重的全身性不良反应。例如，经过长达数十年的随访，没有发现硅凝胶假体与严重的全身性疾病如癌症等有明确的因果关系。当然，手术操作的规范程度至关重要，包括假体植入的层次、操作过程中的无菌要求等，这些都会影响手术的安全性。
2.并发症情况
包膜挛缩是较为常见的并发症之一。包膜挛缩是人体对植入假体的一种正常组织反应，但如果包膜过度挛缩会导致乳房变硬、变形等。不过，通过选择合适的假体、规范手术操作以及术后适当的护理等，可以降低包膜挛缩的发生率。另外，假体破裂也是可能的并发症，对于盐水假体来说，一旦破裂盐水会被吸收，而硅凝胶假体破裂则需要根据具体情况考虑是否取出假体等处理措施，但总体而言，现代的假体材料在质量控制下，假体破裂的发生率较低。
二、自体脂肪隆胸
（一）自体脂肪来源及处理
1.脂肪来源
通常取自患者自身腹部、腰部、臀部等脂肪较为丰富的部位。这些部位的脂肪细胞具有较好的再生能力和移植后的存活率潜力。
2.脂肪处理
对抽取的脂肪进行净化处理，去除其中的杂质、血液等成分，以提高脂肪移植的存活率。一般会通过离心等方法对脂肪进行处理，经过处理后的脂肪细胞更有利于在乳房部位的存活和生长。多项研究表明，经过优化的脂肪处理技术可以使脂肪的存活率得到一定程度的提高，例如部分研究显示脂肪存活率可以达到一定比例，从而为自体脂肪隆胸提供较好的基础。
（二）手术效果
1.自然度
由于使用的是自身脂肪，术后乳房的手感更加自然，与自身组织的相容性好，外观上更加接近自然的乳房形态。这是自体脂肪隆胸的一个显著优势，因为假体隆胸可能在手感上与自身组织存在一定差异，而自体脂肪隆胸在这方面具有独特的优点。
2.效果持久性
如果脂肪移植存活稳定，其效果可以相对持久。但脂肪的存活率存在个体差异，部分患者可能需要一次以上的脂肪移植来达到理想的乳房体积增大效果。不过，一旦脂肪存活稳定，其效果可以长期维持，这也是自体脂肪隆胸的一个优点。
（三）安全性
1.自身材料优势
因为使用的是自身脂肪，不存在排异反应等问题，这是自体脂肪隆胸最大的安全优势。自身组织不会引起人体免疫系统的过度反应，从根本上降低了排异相关并发症的发生风险。
2.并发症情况
可能的并发症包括脂肪液化、感染等。脂肪液化是由于脂肪移植后部分脂肪细胞坏死、液化，可能需要通过穿刺等方法进行处理。感染的发生与手术操作过程中的无菌要求等密切相关，如果手术操作规范，感染的发生率较低。但总体而言，自体脂肪隆胸也有其特定的并发症风险，需要医生在手术过程中严格把控操作流程来降低风险。
三、不同人群的选择考虑
（一）年轻人群
1.假体隆胸
年轻人群如果期望较快地获得较大的乳房体积改变，假体隆胸是一个选择。但需要向患者充分告知假体隆胸可能存在的并发症等情况，并且要考虑到随着年龄增长乳房可能发生的变化，以及未来可能需要的假体更换等问题。例如，年轻女性未来可能有生育、哺乳等情况，虽然假体隆胸一般不影响哺乳，但仍需要让患者了解相关情况。
2.自体脂肪隆胸
对于年轻且自身有一定脂肪量可供抽取的人群，自体脂肪隆胸也是可行的选择。其优势在于自然的手感，但需要患者明白可能需要多次脂肪移植才能达到理想效果，而且脂肪存活率存在个体差异。
（二）中年人群
1.假体隆胸
中年人群可以根据自身乳房基础等情况选择假体隆胸。假体隆胸可以快速改善乳房外观，提升自信心。在选择假体时，需要综合考虑乳房的皮肤弹性等情况，以确保术后乳房外观的长期稳定性。
2.自体脂肪隆胸
中年人群如果有合适的脂肪供区，自体脂肪隆胸也是一种选择。其自然的手感对于注重乳房自然外观的中年人群有一定吸引力，但同样需要考虑脂肪存活率等问题。
（三）特殊病史人群
1.有乳腺疾病史人群
如果有乳腺疾病史，如乳腺纤维瘤等，在考虑隆胸手术时需要更加谨慎。对于假体隆胸，需要评估假体植入对乳腺疾病监测等的影响；对于自体脂肪隆胸，需要考虑脂肪移植是否会影响乳腺疾病的观察等情况。一般建议在乳腺疾病稳定后再考虑隆胸手术，并且需要与乳腺科医生等多学科协作进行评估。
2.肥胖相关病史人群
对于本身有肥胖相关病史的人群，在考虑自体脂肪隆胸时，需要评估脂肪供区的脂肪质量等情况。如果肥胖相关病史导致脂肪质量不佳，可能会影响自体脂肪隆胸的效果和安全性，此时可能更倾向于选择假体隆胸，但也需要综合评估假体隆胸的安全性等因素。
总之，假体隆胸和自体脂肪隆胸各有其特点和适用情况，在选择隆胸手术方式时，需要综合考虑患者的自身情况、期望、身体状况等多方面因素，由专业医生进行个体化的评估和建议，以选择最适合患者的安全且效果良好的隆胸手术方式。
