甲型流感由甲型流感病毒引起，病毒具变异和特定生存能力，传播途径包括飞沫和接触，临床表现多样，诊断有临床和实验室方法，可通过疫苗接种和一般措施预防，治疗包括一般、对症和抗病毒治疗。
一、甲型流感的定义
甲型流感是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲型流感病毒属于正粘病毒科，其病毒颗粒呈球形或丝状，直径80~120nm，具有包膜，包膜上有许多糖蛋白刺突，分别是血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）等。
二、甲型流感的病原体特点
变异特性：甲型流感病毒的基因组易发生变异，尤其是HA和NA抗原性的变异，这是导致甲型流感不断出现新流行株的重要原因。这种变异可分为抗原漂移和抗原转变两种形式。抗原漂移是指HA或NA的氨基酸序列发生小幅度的变异，通常是由点突变和基因重组引起，可引起甲型流感的中小型流行；抗原转变是指HA或NA的抗原性发生大幅度的变异，通常是由不同亚型的甲型流感病毒之间发生基因重组导致，可引起甲型流感的大流行甚至全球大流行。
生存能力：甲型流感病毒在外界环境中的生存能力受温度、湿度等因素影响。一般来说，在低温、干燥的环境中相对较稳定，在pH2~8的条件下能存活，但对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感，对紫外线和热比较敏感，56℃30分钟即可使病毒灭活，100℃1分钟也能让病毒失去活性。
三、甲型流感的传播途径
飞沫传播：是甲型流感的主要传播途径。感染者在咳嗽、打喷嚏、说话时产生含有甲型流感病毒的飞沫，周围人群吸入这些飞沫后可能被感染。例如，一个患有甲型流感的人在密闭空间内咳嗽，其喷出的飞沫可以在空气中悬浮一段时间，附近的人吸入后就有感染风险。
接触传播：也可以通过接触被甲型流感病毒污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。比如，在公共场所接触了被病毒污染的门把手、电梯按钮等物体表面，然后用手触摸了脸部，就可能导致病毒进入体内引发感染。
四、甲型流感的临床表现
典型症状：起病急，大多表现为突发高热，体温可迅速升至39~40℃以上，伴有畏寒、寒战，同时可出现头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等，但部分患者也可能呼吸道症状较明显。一般发热持续3~5天，但体温恢复正常后可能仍有乏力、咳嗽等症状，全身症状逐渐消退，但咳嗽、体力恢复常需1~2周。
儿童特殊表现：儿童感染甲型流感后，除了上述成人的常见表现外，还可能出现一些特殊情况。比如，婴幼儿可能更容易出现呕吐、腹泻等消化道症状；部分儿童可能会出现惊厥等神经系统表现，这可能与儿童神经系统发育尚未完全成熟，体温快速升高引起的神经兴奋有关。另外，儿童感染甲型流感后病情变化相对较快，需要密切关注病情发展，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染后发生重症的风险相对较高。
高危人群重症表现：对于老年人、孕妇、患有慢性基础疾病（如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等）以及免疫功能低下人群等高危人群，感染甲型流感后更容易发展为重症病例。重症患者可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、弥漫性血管内凝血等多种并发症，甚至危及生命。例如，患有慢性阻塞性肺疾病的患者感染甲型流感后，可能会导致原有肺部疾病加重，出现呼吸衰竭等严重情况；孕妇感染甲型流感后，可能会影响胎儿的生长发育，增加早产、流产等风险。
五、甲型流感的诊断方法
临床诊断：主要根据流行病学史和临床表现进行初步判断。如果在流感流行季节，出现发热、呼吸道症状等，且有与甲型流感确诊患者接触史或在同一地区有甲型流感流行的情况，就要考虑甲型流感的可能。
实验室检查
病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等）中的甲型流感病毒核酸，这是常用的快速诊断方法，敏感性和特异性较高，能够在发病早期快速明确是否为甲型流感病毒感染。
病毒分离培养：将呼吸道标本接种到敏感细胞中进行病毒分离培养，虽然是诊断的金标准，但需要一定的时间，一般需要2~4天才能得出结果，主要用于进一步的病毒学鉴定和研究等。
血清学检查：通过检测血清中甲型流感病毒特异性抗体，如血凝抑制抗体、补体结合抗体等。急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。但血清学检查一般用于流行病学调查等，在临床常规诊断中不作为首选用法。
六、甲型流感的预防措施
疫苗接种：接种流感疫苗是预防甲型流感最有效的手段。疫苗一般在每年流感流行季节前接种，尤其是高危人群（如老年人、儿童、孕妇、慢性基础疾病患者、医务人员等）应优先接种。疫苗能够刺激机体产生特异性抗体，降低感染甲型流感的风险以及减轻感染后的症状严重程度。例如，研究表明，接种流感疫苗可以使老年人患流感相关并发症的风险降低约50%~60%。
一般预防措施
个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，搓手时间不少于20秒；避免用手触摸眼睛、鼻或口；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，然后将纸巾丢入垃圾桶，若没有纸巾可用手肘部遮住口鼻。
环境消毒：定期对居住环境、公共场所等进行清洁和消毒，可使用含氯消毒剂等对物体表面、地面等进行擦拭消毒；保持室内通风良好，每天开窗通风数次，每次至少30分钟。
减少聚集：在甲型流感流行期间，尽量避免前往人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩，降低感染风险。
七、甲型流感的治疗原则
一般治疗：患者应注意休息，多饮水，增加营养，给予易消化的饮食。对于儿童患者，要特别关注其休息和营养状况，保证充足的睡眠和合理的饮食摄入，以促进身体恢复。
对症治疗：针对发热、头痛、肌肉酸痛等症状可给予解热镇痛药物对症处理，如对乙酰氨基酚等，但要注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。对于咳嗽、咳痰等症状可给予止咳祛痰药物对症治疗。需要强调的是，在儿童用药方面，要严格遵循儿科用药原则，优先选择适合儿童的剂型和给药途径，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。
抗病毒治疗：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。常用的抗病毒药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。但要注意，抗病毒药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的病情、年龄等因素合理选择药物和确定治疗方案。对于高危人群感染甲型流感后，应尽早开始抗病毒治疗，以降低发展为重症的风险。
