多发性甲状腺结节的发生受多种因素影响，包括遗传因素，有家族遗传背景者风险增加；碘摄入异常，过多或过少均会影响甲状腺代谢引发结节；内分泌紊乱，甲状腺自身激素调节失衡及其他内分泌激素影响可致结节形成；放射性暴露，长期接受放射性物质照射会损伤甲状腺细胞增加风险；还有自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎易引发结节，以及环境因素，长期处于污染环境可能影响甲状腺功能导致结节形成，不同年龄和性别在这些因素影响下的易感性有所不同。
一、遗传因素
1.相关机制：某些遗传性疾病可能与多发性甲状腺结节的发生有关。例如，一些甲状腺癌相关的基因突变具有遗传倾向，若家族中有多发性甲状腺结节或甲状腺癌的病史，个体患多发性甲状腺结节的风险可能增加。研究表明，在一些遗传性综合征中，如多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2），患者常伴有甲状腺髓样癌等甲状腺相关病变，进而可能出现多发性甲状腺结节。
2.年龄性别影响：不同年龄和性别的人群，遗传因素的影响表现不同。在有家族遗传背景的年轻人群中，更应关注甲状腺的健康状况，定期进行甲状腺相关检查，以便早期发现多发性甲状腺结节。女性由于激素水平的特点，可能在遗传易感性方面与男性有所差异，但具体机制仍需进一步深入研究。
二、碘摄入异常
1.碘摄入过多：
机制：长期摄入过量的碘可导致甲状腺滤泡细胞的代谢紊乱，影响甲状腺激素的合成与调节，从而增加多发性甲状腺结节的发生风险。例如，在一些沿海地区，居民长期大量食用含碘丰富的海产品，若碘摄入超出机体正常需求，就可能引发甲状腺滤泡的增生、结节形成等病变。
年龄性别影响：对于不同年龄的人群，碘摄入过多的影响程度有所不同。儿童时期碘摄入过多可能干扰甲状腺的正常发育，增加日后患多发性甲状腺结节的几率；成年女性由于生理周期等因素，对碘的代谢调节与男性有差异，在碘摄入异常时更易受影响。
2.碘摄入过少：
机制：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节促使促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡增生，进而容易形成多发性甲状腺结节。例如，在一些内陆缺碘地区，居民长期处于碘摄入不足的状态，甲状腺结节的发生率相对较高。
年龄性别影响：儿童碘摄入过少会严重影响甲状腺的正常生长发育，可能导致甲状腺功能减退等问题，增加多发性甲状腺结节的发生风险；女性在孕期等特殊生理时期，对碘的需求增加，若碘摄入不足，不仅影响自身甲状腺健康，还可能对胎儿的甲状腺发育产生不良影响。
三、内分泌紊乱
1.甲状腺自身激素调节失衡：
机制：甲状腺内部的激素调节系统失衡，如TSH长期异常升高或降低，会打破甲状腺滤泡细胞的正常生长和分化平衡。当TSH长期升高时，会持续刺激甲状腺滤泡细胞增生，容易引发结节形成；而TSH长期降低时，也可能影响甲状腺细胞的代谢状态，导致结节产生。例如，患有Graves病的患者，体内甲状腺激素水平升高，TSH降低，同时可能伴有甲状腺结节的形成。
年龄性别影响：在青春期等生长发育阶段，内分泌系统处于活跃状态，甲状腺自身激素调节失衡更易发生，青少年人群若出现内分泌紊乱相关情况，需密切关注甲状腺状况；女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，更易出现甲状腺自身激素调节失衡，从而增加多发性甲状腺结节的发生风险。
2.其他内分泌激素影响：
机制：除甲状腺自身激素外，其他内分泌激素也可能对甲状腺结节的形成产生影响。例如，雌激素可能通过作用于甲状腺细胞上的雌激素受体，影响甲状腺细胞的生长和功能，在女性月经周期、孕期等雌激素水平变化较大的时期，可能促进甲状腺结节的形成或导致原有结节增多。
年龄性别影响：女性由于体内雌激素水平相对较高，受其他内分泌激素影响多发性甲状腺结节的风险高于男性；不同年龄阶段的女性，在不同生理时期雌激素水平差异明显，如青春期女性雌激素水平上升，围绝经期女性雌激素水平下降，这些时期甲状腺受其他内分泌激素影响的程度不同，进而影响多发性甲状腺结节的发生情况。
四、放射性暴露
1.相关机制：长期接受放射性物质照射，如职业性接触放射性物质（如放射科工作人员长期接触X射线等）或儿童时期接受过颈部放射性治疗（如头部肿瘤的放射治疗），会导致甲状腺细胞受到辐射损伤，引发细胞突变，增加多发性甲状腺结节的发生风险。研究发现，接受颈部放射性治疗的儿童，在多年后发生甲状腺结节的几率明显高于未接受过此类治疗的人群。
2.年龄性别影响：儿童处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，对放射性物质的敏感性更高，儿童时期颈部放射性暴露后患多发性甲状腺结节的风险较成人更高；不同性别在放射性暴露后的易感性可能无明显差异，但女性由于生理特点，若在孕期等特殊时期接受放射性暴露，不仅自身受影响，还可能对胎儿甲状腺发育造成严重损害，增加胎儿日后患甲状腺疾病包括多发性甲状腺结节的风险。
五、其他因素
1.自身免疫性疾病：
机制：自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，患者体内存在针对甲状腺自身抗原的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，引起甲状腺的慢性炎症和损伤，导致甲状腺滤泡的增生、结节形成，进而可能出现多发性甲状腺结节。研究显示，桥本甲状腺炎患者中多发性甲状腺结节的发生率明显高于正常人群。
年龄性别影响：自身免疫性甲状腺疾病在各个年龄段均可发病，但多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性；在儿童自身免疫性甲状腺疾病中，也可能出现甲状腺结节相关病变，需引起重视，儿童期发病的自身免疫性甲状腺疾病可能对甲状腺的长期发育产生不良影响，增加多发性甲状腺结节的发生几率。
2.环境因素：长期处于污染的环境中，如空气中存在某些化学污染物、水源污染等，可能通过多种途径影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺结节的形成。例如，环境中的某些化学物质可能具有内分泌干扰作用，干扰甲状腺激素的合成、分泌和调节，从而增加多发性甲状腺结节的发生风险。但具体的环境污染物种类及其作用机制仍在不断研究中。
年龄性别影响：不同年龄和性别的人群对环境污染物的暴露途径和敏感性可能不同。儿童由于呼吸频率相对较快、皮肤娇嫩等特点，更易接触到环境中的污染物；女性在一些特殊职业或生活环境中，如接触某些化工产品等，暴露于环境污染物的机会可能更多，进而影响甲状腺健康，增加多发性甲状腺结节的发生风险。
