不能简单判定肺结核比癌症可怕，两者在疾病特点（肺结核由结核分枝杆菌引起、传播有特定方式等，癌症由细胞异常增殖失控等致病因复杂等）、严重程度及预后（肺结核早期规范治预后较好，癌症依类型分期等预后不同）、防治（肺结核可通过接种卡介苗等预防及不同人群防治方式，癌症靠改善生活方式等预防及不同人群防治举措）等方面均有差异，其“可怕程度”受多种因素影响。
一、疾病特点比较
（一）肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺部受累多见。结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感。其发病进程相对较缓，在有效治疗下多数可治愈，但若不规范治疗易产生耐药菌。例如，据相关研究，规范抗结核治疗疗程一般为6-9个月，经过合理治疗后，大部分患者预后良好，肺部病灶可吸收、修复。然而，重症肺结核可能会出现大咯血、呼吸衰竭等严重并发症，危及生命，且肺结核具有一定的传染性，在传播期若未采取有效隔离措施，会传播给他人。
不同年龄人群：儿童感染肺结核后，可能因免疫力相对较低，病情进展可能较快，且临床表现可能不典型，容易被忽视；老年人由于机体功能衰退，患肺结核时症状可能不明显，诊断相对困难，而且并发其他基础疾病的风险较高。
不同性别：在性别差异上，一般无明显特异性差异，但女性在孕期等特殊生理时期，由于机体免疫状态变化，感染肺结核后需要特别关注治疗对胎儿的影响等问题。
不同生活方式：生活贫困、营养不良、居住环境拥挤等不良生活方式人群感染肺结核的风险较高。例如，一些长期处于地下室等通风不良环境且营养状况差的人群，更容易接触到结核分枝杆菌并发病。
有病史人群：有糖尿病等基础疾病的人群，患肺结核的风险比正常人高，因为糖尿病患者血糖高有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，且这类人群治疗肺结核时，需要同时控制血糖和结核病情，治疗方案的制定更为复杂。
（二）癌症
癌症是一大类恶性肿瘤的统称，其发生是由于机体细胞异常增殖且失控，具有浸润性和转移性。癌症的发病原因复杂，与遗传因素、环境因素（如化学致癌物质、放射性物质、病毒感染等）、生活方式（如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等）等多种因素相关。癌症的种类繁多，不同癌症的预后差异较大，例如某些早期癌症通过手术等治疗手段有可能治愈，而晚期癌症预后往往较差。例如，肺癌中早期非小细胞肺癌部分患者可通过手术切除等获得较长生存期，但晚期肺癌患者总体预后不佳，五年生存率较低。癌症本身一般不具有传染性，但某些与癌症发生相关的病毒（如人乳头瘤病毒与宫颈癌等）具有一定传染性。
不同年龄人群：儿童癌症相对少见，但一旦发生，恶性程度往往较高。老年人是癌症的高发人群，随着年龄增长，机体免疫系统功能下降，细胞突变的几率增加，更容易患癌症。
不同性别：部分癌症存在性别差异，例如女性乳腺癌、宫颈癌较为常见，男性肺癌、前列腺癌等相对高发。这与不同性别体内激素水平、生理结构等差异有关。
不同生活方式：长期吸烟男性患肺癌的风险显著高于不吸烟男性；长期酗酒人群患肝癌等的风险增加；高脂肪、高热量饮食人群患结肠癌等的风险可能升高。
有病史人群：有癌症家族遗传史的人群患相关癌症的风险增加，例如BRCA1/BRCA2基因突变人群患乳腺癌、卵巢癌的风险较高；有慢性萎缩性胃炎等癌前病变的人群患胃癌的风险比正常人群高。
二、严重程度及预后差异
（一）肺结核
一般来说，早期诊断并规范治疗的肺结核患者预后较好，大部分可完全治愈，肺部病灶修复，恢复正常生活和工作能力。但如果肺结核发现较晚，已经出现严重的肺部病变，如广泛的肺纤维化、肺毁损，或者合并有其他严重并发症，如肺源性心脏病等，会明显影响患者的生活质量和寿命，严重时可导致死亡。例如，一些重症肺结核患者需要长期住院治疗，且可能遗留肺部功能障碍，影响日常活动耐力。
特殊人群：儿童肺结核患者如果能及时规范治疗，多数可以正常生长发育，预后较好，但如果治疗不规范，可能会影响肺部的正常发育，导致肺功能受损，对未来的生活产生长期影响；老年人肺结核患者由于身体机能衰退，治疗过程中药物不良反应的风险相对较高，且恢复较慢，需要更加密切的医疗监测和护理。
（二）癌症
癌症的严重程度和预后与癌症的类型、分期、治疗效果等密切相关。早期癌症通过手术、放疗、化疗等综合治疗，部分患者可以达到临床治愈，长期生存。而晚期癌症往往难以治愈，治疗主要以减轻痛苦、延长生存期、提高生活质量为目标。例如，晚期转移性肝癌患者平均生存期较短，而早期乳腺癌患者经过规范治疗后五年生存率较高。
特殊人群：儿童癌症患者由于处于生长发育阶段，治疗时需要考虑对生长发育、器官功能的影响，治疗方案的选择更为谨慎，且长期生存的儿童癌症患者可能会面临生长发育迟缓、第二原发癌等远期并发症；老年癌症患者身体耐受性较差，对放化疗等治疗的耐受性低于中青年患者，治疗过程中需要更注重支持对症治疗，提高生活质量。
三、防治方面的差异
（一）肺结核
预防：接种卡介苗是预防肺结核的有效措施之一，可显著降低儿童重症肺结核的发生风险。另外，保持良好的通风环境、避免与肺结核患者密切接触、加强营养提高机体免疫力等也是重要的预防手段。对于肺结核患者，早期发现、早期隔离治疗是控制传播的关键。通过痰涂片、痰培养等检查手段及时发现传染源，并将其隔离治疗，可有效减少肺结核的传播。
不同人群防治：儿童预防肺结核除了接种卡介苗外，还应尽量避免带儿童去人员密集、通风不良的场所；老年人预防肺结核需要注意加强营养，保持室内通风，定期进行健康体检，以便早期发现肺结核。有糖尿病等基础疾病的人群，需要积极控制基础疾病，定期筛查肺结核。
（二）癌症
预防：癌症的预防主要是通过改善生活方式，减少致癌因素的暴露。例如，戒烟限酒、合理饮食（减少高脂肪、高热量、腌制食物的摄入）、适量运动、避免长期接触放射性物质和化学致癌物质等。对于有癌症家族遗传史的高危人群，可进行基因检测等早期筛查，以便早期发现病变，采取干预措施。
不同人群防治：儿童癌症的预防目前相对局限，主要是避免接触致癌因素；女性需要定期进行乳腺癌、宫颈癌的筛查，如乳腺钼靶、HPV检测等；老年人需要定期进行全面的癌症筛查，根据年龄、性别和既往病史等选择合适的筛查项目，如肺癌的低剂量螺旋CT筛查、结肠癌的肠镜筛查等。有癌症家族遗传史的人群，需要更密切的基因监测和定期筛查。
综上所述，不能简单地说肺结核比癌症可怕，两者在疾病特点、严重程度、预后以及防治等方面各有差异，其“可怕程度”取决于多种因素，如疾病的分期、患者的个体情况等。
