宫颈癌病因主要包括人乳头瘤病毒（HPV）感染（涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素）及性行为和分娩相关因素（涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素），预防措施有疫苗接种（针对不同年龄、性别、生活方式、病史等情况）、定期筛查（针对不同年龄、性别、生活方式、病史等情况）、保持健康性行为和生活方式（涉及年龄、性别、生活方式、病史等方面），疫苗接种是有效一级预防，定期筛查是二级预防，健康性行为和生活方式很重要。
一、宫颈癌的病因
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染
年龄与性别因素：HPV感染在有性生活的人群中较为常见，女性随着年龄增长，尤其是性生活活跃期的女性，感染HPV的风险增加。不同性别中，男性也可能携带HPV，但主要对女性健康造成影响。
生活方式因素：多个性伴侣、初次性生活年龄过小等不良性生活方式会显著增加HPV感染进而引发宫颈癌的风险。此外，免疫功能低下的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人，更容易持续感染HPV，因为免疫系统无法有效清除病毒，从而增加了发展为宫颈癌的可能性。
病史因素：有其他生殖道感染病史的人群，如合并淋病、衣原体感染等，会使生殖道局部环境改变，更有利于HPV的定植和感染，进而增加患宫颈癌的几率。
HPV是导致宫颈癌发生的主要危险因素，超过90%的宫颈癌病例与高危型HPV持续感染有关。高危型HPV的病毒基因组中的E6和E7基因可编码癌蛋白，这些蛋白会结合并灭活肿瘤抑制蛋白p53和Rb等，从而干扰细胞的正常生长调控，导致细胞异常增殖和癌变。
2.性行为及分娩相关因素
年龄与性别：初次性生活年龄小于16岁的女性，其宫颈发育尚未完全成熟，对致癌因素的抵抗力较弱，相比年龄较大初次性生活的女性，患宫颈癌的风险更高。在性别方面，女性是主要的患病群体，男性主要是HPV的传播者之一。
生活方式：性生活紊乱，有多个性伴侣的女性，接触不同HPV亚型的机会增加，从而增加了感染高危型HPV的可能性。多次分娩也会对宫颈造成损伤，分娩过程中的机械性损伤以及产后身体抵抗力下降等因素，使得宫颈更容易受到HPV等病原体的侵袭，进而增加患宫颈癌的风险。
病史因素：既往有多次流产史的女性，宫颈受到多次创伤，局部微环境改变，有利于HPV等病原体的感染和定植，增加了患宫颈癌的风险。
过早开始性生活、性生活不洁及多产等均与宫颈癌发病密切相关。过早性生活的女性，宫颈上皮处于不稳定阶段，容易受到各种致病因素的影响；多产女性由于宫颈反复受到分娩的影响，宫颈组织的修复能力下降，增加了癌变的机会。
二、宫颈癌的预防措施
1.疫苗接种
年龄与性别：二价HPV疫苗适合9-45岁的女性接种；四价HPV疫苗适合20-45岁的女性接种；九价HPV疫苗适合16-26岁的女性接种。男性也可以接种HPV疫苗，虽然男性患宫颈癌的几率极低，但接种HPV疫苗可以降低男性感染HPV后传播给女性的风险，从一定程度上间接预防女性宫颈癌的发生。
生活方式：有性生活的人群都可以考虑接种HPV疫苗，即使已经有过性生活，也可能从疫苗接种中获益，尤其是还未感染高危型HPV的人群。对于生活方式较为健康、性伴侣固定的人群，接种疫苗可以提供更全面的保护；而对于性生活活跃、有多个性伴侣的人群，接种疫苗是预防宫颈癌的重要一级预防措施。
病史因素：对于曾经感染过HPV但已经清除病毒的人群，接种HPV疫苗仍然有意义，因为疫苗可以预防未感染过的其他高危型HPV感染。而对于正在患有生殖道感染性疾病的人群，建议在疾病治愈后再接种HPV疫苗，以免影响疫苗的效果或加重身体的不适。
接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效一级预防措施。目前上市的HPV疫苗可以预防不同亚型的HPV感染，通过刺激机体产生特异性抗体，抵御HPV的感染。例如，二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18亚型，这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可预防约70%的宫颈癌发生；四价HPV疫苗在二价的基础上，还增加了HPV6和HPV11亚型的预防，可预防约70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣；九价HPV疫苗则进一步扩大了预防的HPV亚型范围，能预防约90%的宫颈癌。
2.定期筛查
年龄与性别：一般建议25-64岁的女性定期进行宫颈癌筛查。对于男性，虽然不是宫颈癌的主要患病群体，但如果男性有多个性伴侣等高危因素，也可以关注自身生殖道健康，但目前男性的宫颈癌筛查尚未像女性那样普遍开展。
生活方式：生活方式健康、无高危性行为的女性，可以按照常规的筛查间隔进行检查；而生活方式不健康、有高危性行为的女性，需要缩短筛查间隔，例如性生活紊乱的女性可能需要每年进行筛查。
病史因素：有宫颈癌前病变病史的女性，属于宫颈癌的高危人群，需要更加密切地进行定期筛查，并且筛查的频率可能需要根据病情和医生的建议适当增加，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。
定期进行宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要二级预防措施。常用的筛查方法包括宫颈细胞学检查（如TCT，薄层液基细胞学检查）和HPV检测。宫颈细胞学检查可以观察宫颈细胞的形态变化，发现异常细胞；HPV检测则是直接检测是否感染了高危型HPV。一般建议25岁以上有性生活的女性开始定期筛查，对于30岁以上的女性，可以联合进行TCT和HPV检测。如果筛查结果异常，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检以明确诊断。
3.健康的性行为和生活方式
年龄与性别：无论男女，都应该在合适的年龄树立正确的性行为观念。对于女性，在青春期后就要注意性行为的健康，避免过早开始不安全的性行为；男性也要树立正确的性道德观念，避免传播HPV等病原体给女性。
生活方式：保持单一性伴侣，避免不洁性行为，这是预防HPV感染的重要生活方式调整。同时，要注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，加强锻炼，提高自身免疫力，有助于机体清除HPV等病原体，降低感染风险。例如，均衡饮食可以保证摄入充足的维生素、矿物质等营养物质，锻炼可以增强体质，提高免疫细胞的活性和数量。
病史因素：对于有生殖道感染病史的人群，在治愈后更要注意保持健康的性行为和生活方式，防止疾病复发和再次感染。比如，在淋病、衣原体感染治愈后，仍然要坚持单一性伴侣等健康生活方式，以维护生殖道的健康环境。
保持健康的性行为，如单一性伴侣，以及健康的生活方式，对于预防宫颈癌至关重要。单一性伴侣可以减少HPV等病原体的传播途径；健康的生活方式有助于维持机体良好的免疫状态，增强身体对疾病的抵御能力。此外，避免吸烟也是重要的一点，吸烟会降低机体的免疫力，增加HPV感染的风险以及宫颈癌的发病几率。
