宫颈炎包括急性和慢性，急性多由性传播病原体等感染，有症状者阴道分泌物多等，慢性可由急性转变或直接感染等引起，有多种病理表现，诊断通过病史、症状、检查及鉴别，治疗分急性用抗生素等、慢性据情况处理，不同人群如生育期、青春期、绝经后女性患宫颈炎影响及注意事项不同，需根据具体情况诊断治疗保障生殖健康。
一、宫颈炎的定义
宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。子宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但子宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激时易发生感染。
二、宫颈炎的分类及病因
（一）急性宫颈炎
1.病因
主要由性传播病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。此外，部分患者病原体可为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等，常为混合感染。
常见于性活跃的生育期女性，不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活等可增加发病风险。
2.病理表现
肉眼观可见子宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出。镜下见宫颈黏膜组织充血水肿，中性粒细胞浸润等。
（二）慢性宫颈炎
1.病因
多由急性宫颈炎转变而来，如急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；也可无急性宫颈炎病史，直接由病原体感染引起，链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌及厌氧菌等感染。
一些物理因素（如分娩、流产、手术损伤宫颈后，若宫颈局部抗感染能力下降，易受病原体感染）、化学因素（如用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道放置腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎）、机械性刺激或损伤（如性生活过于频繁、宫腔操作等）也与慢性宫颈炎的发生有关。
2.病理表现
宫颈糜烂样改变：过去认为是慢性炎症的表现，现在多为宫颈生理变化，是宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部所致，肉眼观宫颈呈红色糜烂样改变。
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，色红、质软而脆，易出血。
宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加。
宫颈纳氏囊肿：宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡。
三、宫颈炎的临床表现
（一）急性宫颈炎
1.症状
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
2.体征
妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
（二）慢性宫颈炎
1.症状
多数患者无症状。少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
2.体征
妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂样改变、息肉、肥大或纳氏囊肿等。
四、宫颈炎的诊断
（一）急性宫颈炎
1.病史：有不洁性生活史、多个性伴侣、近期有宫腔操作史等。
2.症状：出现阴道分泌物增多、性交后出血等表现。
3.妇科检查：宫颈充血、水肿等体征。
4.实验室检查
病原体检测：取宫颈管分泌物或阴道分泌物进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，常用方法有核酸扩增试验等。例如，核酸扩增试验对于检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的敏感性和特异性较高，可明确是否存在性传播病原体感染。
（二）慢性宫颈炎
1.病史：有急性宫颈炎病史或相关高危因素。
2.症状：根据患者的症状表现。
3.妇科检查：发现宫颈有糜烂样改变、息肉等体征。
4.鉴别诊断：需与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌相鉴别，可通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测及阴道镜下活检等明确诊断。例如，TCT检查可以发现宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测可判断是否感染高危型HPV，若TCT或HPV检测异常，则需进一步行阴道镜下活检以明确宫颈是否有病变。
五、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎
1.抗生素治疗：主要为针对病原体的抗生素治疗。对于淋病奈瑟菌感染，常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟等；对于沙眼衣原体感染，常用药物有阿奇霉素、多西环素等。具体用药需根据病原体检测结果选择敏感抗生素，遵循足量、足疗程的原则。
2.性伴侣的处理：急性宫颈炎患者的性伴侣应进行相应的检查及治疗，在治疗期间应避免无保护性交。
（二）慢性宫颈炎
1.无症状的慢性宫颈炎：一般无需治疗，但需定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）。
2.有症状的慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变：若伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等。但治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
宫颈肥大：一般无需治疗，若合并慢性盆腔炎等情况，可针对盆腔炎进行相应处理。
宫颈纳氏囊肿：一般无需处理，若囊肿大或合并感染，可采用针刺破囊肿或激光治疗等。
六、宫颈炎对不同人群的影响及注意事项
（一）生育期女性
1.对妊娠的影响：急性宫颈炎若不及时治疗，可能会影响精子通过宫颈，从而影响受孕。此外，孕期合并宫颈炎可能会增加胎膜早破、早产等风险。在孕期发现宫颈炎时，需根据具体情况在医生指导下谨慎处理。
2.生活注意事项：注意性生活卫生，避免多个性伴侣，避免过早性生活。有宫腔操作史后要注意预防感染，若出现阴道分泌物异常等情况应及时就医。
（二）青春期女性
1.特殊考虑：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，宫颈局部抵抗力相对较弱，更容易受到病原体感染引发宫颈炎。此阶段若发生宫颈炎，要及时就医，在治疗过程中需注意药物选择的安全性，避免使用对生殖系统发育可能有不良影响的药物。
2.生活注意事项：应养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，但避免过度清洗阴道。注意休息，加强营养，增强自身抵抗力。
（三）绝经后女性
1.特殊情况：绝经后女性雌激素水平下降，宫颈局部抵抗力降低，也可能发生宫颈炎。此时发生宫颈炎需警惕是否合并其他病变，如宫颈恶性肿瘤等，因此绝经后女性若出现阴道分泌物异常等情况，应及时进行详细检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测等。
2.生活注意事项：注意保持外阴清洁，适当进行身体锻炼以增强体质，定期进行妇科检查。
总之，宫颈炎是一种常见的妇科疾病，不同人群患宫颈炎时表现及处理有所不同，需根据具体情况进行诊断和治疗，并注意不同人群的特殊注意事项以保障女性生殖健康。
