外阴瘙痒常见局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、化学品刺激，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应，应对措施包括一般处理（保持外阴清洁干燥、避免搔抓）、针对病因治疗（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、全身性疾病、避免化学品刺激的治疗），特殊人群如孕妇要避免自行滥用药物、保持清洁等，儿童要注意保持外阴清洁等，糖尿病患者要严格控制血糖等。
一、外阴瘙痒的常见原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒，常伴有外阴烧灼感、性交痛及尿频、尿痛等症状。研究表明，白色念珠菌可改变阴道局部微环境，导致炎症反应，引发外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播或间接传播。阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味，外阴瘙痒是常见症状，还可伴有灼热感、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫可吞噬精子，影响精子在阴道内的存活，干扰受孕。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物中的胺类物质可刺激外阴，引发瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有剧烈瘙痒，晚期可出现性交困难等。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与局部长期潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多因瘙痒而搔抓，搔抓又进一步加重瘙痒，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚，呈苔藓样变。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，可导致外阴皮肤受刺激，引发瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等刺激外阴，若不及时清洁，更容易引起瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，刺激外阴引起瘙痒。
4.化学品刺激
使用避孕套、卫生棉条、香水、沐浴露等接触外阴的产品，其中的某些化学成分可能对外阴皮肤产生刺激，引发过敏反应或直接刺激导致瘙痒。例如，对避孕套中的乳胶过敏者，使用后可出现外阴瘙痒、红肿等症状。
（二）全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。此外，血糖升高导致外阴局部抵抗力下降，也易引发其他外阴炎症，加重瘙痒。长期高血糖状态还可能影响神经末梢功能，导致外阴瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可刺激神经末梢，引起外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒。由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量，还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫等。
4.过敏反应
对某些食物、药物、花粉等过敏时，可能出现全身过敏反应，同时伴有外阴瘙痒。例如，食用海鲜后出现过敏，可表现为皮肤瘙痒、红斑，外阴也可能出现瘙痒症状。
二、外阴瘙痒的应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥
每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时要注意由前向后清洗，保持外阴局部清洁。月经期间，更要勤换卫生巾，每2-3小时更换一次，保持外阴干燥。
选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿化纤内裤，减少对外阴皮肤的刺激。
2.避免搔抓
外阴瘙痒时，应尽量避免搔抓，因为搔抓可导致皮肤破损，进一步加重瘙痒，还可能引起继发感染。可以通过轻轻拍打外阴或涂抹药物等方式缓解瘙痒感。
（二）针对病因治疗
1.阴道炎症的治疗
霉菌性阴道炎：可局部应用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道深部。对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可口服氟康唑等抗真菌药物。糖尿病患者要积极控制血糖，以减少霉菌性阴道炎的复发。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑或替硝唑。性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性交。在治疗后，要复查阴道分泌物，连续3次阴性才算治愈。
细菌性阴道病：治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。可口服药物，也可局部用药，如甲硝唑阴道凝胶等。
2.外阴局部皮肤病变的治疗
外阴硬化性苔藓：可局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物，以缓解瘙痒症状，控制病变进展。对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术复发率较高。
外阴鳞状上皮增生：局部应用糖皮质激素药物，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，可减轻瘙痒症状。也可采用激光治疗等物理方法，但需注意可能的不良反应。
3.全身性疾病的治疗
糖尿病：需在内分泌科医生的指导下，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施控制血糖。将血糖控制在合理范围内，可减少外阴瘙痒等并发症的发生。
黄疸：针对引起黄疸的原发病进行治疗，如治疗肝胆疾病等，随着原发病的好转，外阴瘙痒症状也会相应减轻。
妊娠期肝内胆汁淤积症：治疗主要是缓解瘙痒症状，改善肝功能，延长孕周。常用药物有熊去氧胆酸等，同时要加强胎儿监护，密切观察胎儿情况。
4.避免化学品刺激
停用可能引起过敏或刺激的产品，如更换为不过敏的避孕套、选择温和无刺激的卫生用品、沐浴露等。如果明确对某种化学品过敏，要避免再次接触相关产品。
三、特殊人群外阴瘙痒的注意事项
（一）孕妇
1.孕妇出现外阴瘙痒时，要特别注意避免自行滥用药物。因为某些药物可能对胎儿造成影响。首先要保持外阴清洁干燥，可用温水清洗外阴。如果是霉菌性阴道炎导致的外阴瘙痒，在孕中晚期可在医生指导下局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物。要积极控制血糖，若合并糖尿病，需严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖。同时，要密切观察胎儿情况，如有异常及时就医。
（二）儿童
1.儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能发生。常见原因包括尿布皮炎、蛲虫感染等。对于儿童外阴瘙痒，要注意保持外阴清洁，勤换尿布，便后要清洗外阴。如果怀疑有蛲虫感染，要注意儿童的个人卫生，勤剪指甲，避免搔抓肛门，夜间可检查肛周有无蛲虫。儿童外阴瘙痒时，切勿自行滥用成人药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。
（三）糖尿病患者
1.糖尿病患者本身血糖控制不佳易引发外阴瘙痒，所以要严格按照糖尿病的治疗方案，包括饮食、运动和药物治疗等，将血糖控制在稳定范围内。同时，要注意保持外阴清洁干燥，选择合适的内裤，避免外阴局部刺激。要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，以减少外阴瘙痒等并发症的发生。
