外阴瘙痒疼痛的常见原因包括局部因素（如阴道炎、外阴局部感染、过敏因素）和全身因素（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏、不良生活方式）；相关检查有妇科检查和实验室检查；治疗原则针对感染因素和全身因素分别进行相应治疗；特殊人群如妊娠期、婴幼儿、老年女性有各自注意事项，需根据不同情况进行处理。
一、常见原因
（一）局部因素
1.感染因素
阴道炎：
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。女性阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，可刺激外阴引起瘙痒疼痛，尤其在性生活后或月经期可能加重，好发于有多个性伴侣或不注意外阴清洁的女性。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者外阴阴道瘙痒症状严重，瘙痒程度居各种阴道炎之首，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴常伴有灼热痛、性交痛等，多见于免疫力较低或血糖控制不佳的女性。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒、灼热、疼痛，可伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状，各年龄段女性均可发病，性生活活跃的女性更易感染。
外阴局部感染：
外阴炎：多由物理、化学等因素刺激引起，如卫生巾过敏、穿紧身化纤内裤、局部潮湿、尿液或粪便刺激等。外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、疼痛，严重时可形成溃疡或湿疹样改变，任何年龄段女性都可能发生，尤其在经期卫生不良或局部卫生习惯差的女性中常见。
疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒-2型感染可引起生殖器疱疹，表现为外阴部位群集性小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有剧烈疼痛和瘙痒，可通过性接触传播，多见于性活跃的人群。
2.过敏因素
接触性过敏：女性使用某些卫生用品，如卫生巾、卫生护垫、阴道清洗剂等，其中的某些化学成分可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒疼痛，一般在接触后较短时间内出现症状，更换相关产品后症状可能缓解，过敏体质的女性更易发生。
食物过敏：个别女性食用某些过敏食物后，也可能出现外阴瘙痒疼痛等过敏表现，同时可能伴有其他部位的过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。
（二）全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒疼痛症状。同时，高血糖环境有利于细菌滋生，也可能导致其他阴道感染，加重外阴不适。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不佳，都较易出现这种情况。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴也可受累出现瘙痒疼痛，常见于患有肝炎、胆道梗阻等肝胆疾病的患者。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤黏膜改变，导致外阴皮肤干燥、瘙痒疼痛。例如，长期饮食不均衡、挑食的女性容易出现维生素缺乏情况，尤其在孕期或哺乳期的女性，由于营养需求增加，若摄入不足更易发生。
4.不良生活方式
长期穿紧身不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌滋生，引发感染导致瘙痒疼痛。另外，不注意外阴清洁，不经常清洗外阴、更换内裤，也会导致局部污垢积聚，刺激外阴引起不适，这种情况在各个年龄段女性中都可能因不良卫生习惯而出现。
二、相关检查
（一）妇科检查
1.医生会观察外阴阴道的外观，查看有无红肿、溃疡、赘生物、分泌物的性状等。例如，外阴阴道假丝酵母菌病患者可见外阴阴道黏膜红肿，有白色凝乳状分泌物附着；滴虫性阴道炎患者可见阴道黏膜充血，有散在出血点，分泌物呈泡沫状等。
2.进行阴道分泌物涂片检查或培养，以明确是否存在病原体感染。如细菌性阴道炎可通过涂片见到线索细胞等；假丝酵母菌感染可通过涂片找到假菌丝或芽生孢子等。
（二）实验室检查
1.血糖检测：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒疼痛的患者，需要检测空腹血糖及餐后血糖等，以明确血糖水平是否异常。
2.肝功能及胆红素检测：了解有无肝胆疾病导致黄疸，通过检测血清胆红素、转氨酶等指标来判断。
3.维生素水平检测：必要时检测维生素A、B族维生素等水平，以确定是否存在维生素缺乏情况。
三、治疗原则（仅提及相关疾病对应可能涉及的治疗方向，不涉及具体用药指导）
（一）针对感染因素
1.阴道炎的治疗
细菌性阴道炎：一般使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但具体药物需根据病情由医生决定，通过口服用药或局部用药来抑制厌氧菌生长，缓解症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，局部用药有克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药有氟康唑等，治疗时需根据患者情况选择合适的药物及疗程，有糖尿病等基础疾病的患者还需积极控制基础疾病。
滴虫性阴道炎：主要用硝基咪唑类药物治疗，如甲硝唑，可口服或局部用药，性伴侣也需同时治疗，以避免交叉感染。
2.外阴局部感染的治疗
外阴炎：需保持外阴清洁干燥，避免刺激，局部可使用抗生素软膏或糖皮质激素软膏等，如为过敏引起，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。
疱疹病毒感染：可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状、缩短病程。
（二）针对全身因素
1.糖尿病的治疗
糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等）来控制血糖水平，血糖得到良好控制后，因糖尿病引起的外阴瘙痒疼痛等症状也可能随之改善。
2.肝胆疾病的治疗
根据具体的肝胆疾病类型进行相应治疗，如肝炎患者进行保肝、抗病毒等治疗，胆道梗阻患者可能需要手术解除梗阻等，随着肝胆疾病病情的好转，黄疸相关的外阴瘙痒疼痛症状会减轻。
3.维生素缺乏的治疗
针对性地补充相应的维生素，如补充维生素A、B族维生素等，通过调整饮食结构或口服维生素制剂来纠正维生素缺乏状况，从而缓解外阴皮肤黏膜的不适症状。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.妊娠期女性出现外阴瘙痒疼痛时需特别谨慎，因为很多药物在妊娠期使用需要考虑对胎儿的影响。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率较高，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等，同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松透气的内裤，避免自行滥用药物。
2.妊娠期糖尿病患者更要严格控制血糖，因为高血糖不仅影响自身健康，还可能通过胎盘影响胎儿发育，且高血糖环境易引发外阴阴道感染，加重外阴瘙痒疼痛症状，所以需要在医生指导下进行饮食、运动及血糖监测和药物治疗。
（二）婴幼儿
1.婴幼儿外阴瘙痒疼痛相对较少见，但也可能因尿布更换不及时、粪便刺激等引起外阴炎。家长要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布，用温水清洗外阴时要从前向后洗，避免感染。若出现症状，应及时就医，避免自行使用成人药物，因为婴幼儿的皮肤黏膜娇嫩，对药物的耐受性和反应与成人不同。
（三）老年女性
1.老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜萎缩，抵抗力下降，容易出现外阴瘙痒疼痛。要注意保持外阴清洁，可使用温和的外阴清洗剂，穿着棉质宽松内裤。同时，需警惕是否存在其他全身疾病，如糖尿病、泌尿系统疾病等，因为这些疾病都可能导致或加重外阴不适，要定期进行体检，及时发现并处理基础疾病。
