发烧本身通常不传染，但引发发烧的病因有传染性与非传染性之分。非传染性病因导致的发烧不传染，传染性病因导致的发烧具有传染性，传染性病因包括病毒、细菌等，其受年龄、生活方式、病史影响。判断发烧是否由传染性病因引起可从临床表现特点（包括不同病因、年龄、生活方式、病史相关表现）和实验室检查辅助判断（包括血常规、病原学检查等，且年龄、生活方式、病史对实验室检查有影响）两方面进行。
一、发烧本身通常不传染，但引发发烧的某些病因具有传染性
（一）非传染性病因导致的发烧不传染
1.常见情况：如非感染性炎症，像无菌性组织损伤（如大面积烧伤后组织吸收热）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎活动期等）引起的发烧，这类发烧是身体自身的病理生理变化导致，不存在病原体传播的基础，所以不具有传染性。
2.年龄因素影响：不同年龄段人群非传染性发烧的机制类似，均是自身机体的异常反应，年龄不是这类发烧是否传染的决定因素，主要取决于病因是否为传染性病因。
3.生活方式影响：生活方式一般不直接决定非传染性发烧是否传染，比如健康生活方式人群出现自身免疫性疾病相关发烧，和生活方式不健康人群出现此类发烧，在传染性方面是一致的，都不传染。
4.病史影响：有自身免疫性疾病病史人群出现发烧，若为非传染性病因导致，同样不传染，病史不改变发烧因非传染性病因导致时不传染的性质。
（二）传染性病因导致的发烧具有传染性
1.常见病原体及对应疾病
病毒：例如流感病毒引起的流行性感冒，流感患者会出现发烧症状，流感病毒可通过飞沫传播等方式在人群中传播；麻疹病毒引起的麻疹，患者发烧同时伴有皮疹等表现，麻疹病毒传染性较强，主要通过呼吸道飞沫传播。
细菌：比如结核分枝杆菌引起的肺结核，肺结核患者常有低热等发烧表现，结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播；链球菌引起的化脓性扁桃体炎，患者会发烧，链球菌可通过飞沫、直接接触等方式传播。
2.年龄因素影响
儿童：儿童免疫系统相对不完善，在接触传染性病原体导致发烧时，更容易被感染。例如儿童感染流感病毒后，发烧症状可能较为明显，且由于儿童之间接触密切，如在幼儿园、学校等集体场所，更容易造成病毒传播。
老年人：老年人免疫力相对低下，感染传染性病原体后引发发烧时，自身清除病原体能力较弱，同时与外界接触时，若接触到传染性病原体，也较易被感染，而且老年人如果本身有基础疾病，感染后病情可能更易加重。
3.生活方式影响
集体生活方式：在集体生活环境中，如宿舍、办公室、学校教室等，人员密集，传染性病原体更容易传播。例如学校中一旦有流感患者发烧，若防护不当，很容易在学生间迅速传播。
不良卫生习惯：不注意手卫生、随地吐痰等不良卫生习惯会增加传染性病原体传播风险，进而可能导致因传染性病因引发的发烧在人群中传播。比如结核患者随地吐痰，痰液中的结核分枝杆菌会污染环境，健康人接触后可能被感染而发烧。
4.病史影响
有传染病接触史：如果近期有与传染性疾病患者密切接触史，当出现发烧时，需高度警惕传染性病因导致发烧的可能，因为接触史增加了感染传染性病原体的概率。例如近期接触过麻疹患者，之后出现发烧，就要考虑麻疹病毒感染导致发烧的可能性。
有免疫缺陷病史：本身有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者，其免疫力低下，更容易感染各种传染性病原体，出现发烧时，传染性病因导致发烧的可能性更大，且病情可能更复杂，传播给他人的风险也需要重点关注。
二、如何判断发烧是否由传染性病因引起
（一）临床表现特点
1.传染性病因相关表现
病毒感染：除发烧外，常伴有特定症状，如流感病毒感染多有全身酸痛、乏力、咳嗽等症状；麻疹病毒感染除发烧、皮疹外，还可能有眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑等表现。
细菌感染：如链球菌引起的化脓性扁桃体炎，除发烧外，扁桃体多有明显的红肿、化脓等表现；结核分枝杆菌感染引起的肺结核，除发烧外，可能有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等表现。
2.年龄相关表现差异
儿童：儿童传染性病因导致发烧时，可能更易出现精神萎靡、食欲减退等表现，而且某些传染病在儿童中的表现可能不典型，如幼儿急疹，初期主要表现为高烧，体温可达39-40℃，持续3-5天，然后热退疹出，需要仔细辨别。
老年人：老年人传染性病因导致发烧时，临床表现可能不如年轻人典型，可能仅表现为低热、乏力，或者伴有意识改变等非典型表现，容易被忽视，需要更加细致观察。
3.生活方式相关表现关联
集体生活人群：如果是集体生活中多人陆续出现发烧，且症状有相似性，要考虑传染性病因导致发烧的可能，比如宿舍内多人出现流感样症状发烧。
有接触传染源生活方式人群：如有接触过传染病患者的生活方式，出现发烧时需考虑传染性病因，比如接触过新冠病毒感染者后出现发烧，就要排查新冠病毒感染。
4.病史相关表现提示
有传染病病史人群：既往有传染病病史人群再次出现发烧，要结合既往病史考虑传染性病因，例如既往有乙肝病史人群，出现发烧时需排查乙肝复发等可能由传染性病因导致的情况。
免疫缺陷病史人群：免疫缺陷人群出现发烧，由于其免疫力低下，更应警惕传染性病因，需要进一步详细检查排查可能的传染性病原体感染。
（二）实验室检查辅助判断
1.血常规检查
病毒感染：一般白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高，例如流感病毒感染时，血常规多表现为白细胞正常或减低，淋巴细胞计数相对升高。
细菌感染：通常白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，比如化脓性扁桃体炎由链球菌感染引起时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞百分比明显升高。
2.病原学检查
病毒检测：可通过核酸检测等方法检测相关病毒，如流感病毒核酸检测、新冠病毒核酸检测等，能明确是否为相应病毒感染导致发烧。
细菌培养：对可疑细菌感染部位进行培养，如痰培养、血液培养等，可明确是否有相应细菌感染，例如肺结核患者进行痰结核菌培养，若培养出结核分枝杆菌则可确诊。
3.年龄对实验室检查的影响
儿童：儿童进行实验室检查时，采血等操作相对较困难，但对于判断传染性病因仍很重要。儿童病毒感染时血常规表现可能因年龄不同有一定差异，而且儿童病原学检查结果的解读需要结合儿童特点，比如婴儿期某些病毒感染的实验室表现可能不典型，需要动态观察。
老年人：老年人实验室检查结果可能受多种因素影响，如老年人可能有慢性疾病导致血常规等指标有一定基础变化，所以在解读老年人实验室检查结果判断传染性病因时，要综合考虑其基础疾病等情况，例如老年人有慢性贫血病史，其血常规中血红蛋白水平可能低于正常，但如果同时有白细胞升高等细菌感染表现，仍要考虑细菌感染导致发烧的可能。
4.生活方式对实验室检查的影响
集体生活人群：集体生活人群进行实验室检查时，若多人出现相似发烧表现，可通过联合检查等方式，更快速排查传染性病因，比如集体流感流行时，集中进行流感病毒核酸检测等。
有接触传染源生活方式人群：这类人群进行病原学检查时，针对性进行相关病原体检测，能更及时明确是否为接触的传染源导致发烧，例如接触过手足口病患者后，及时进行肠道病毒检测等。
5.病史对实验室检查的影响
有传染病病史人群：有传染病病史人群进行实验室检查时，要结合既往病史选择针对性检查项目，比如既往有梅毒病史人群出现发烧，需考虑梅毒复发等可能，进行梅毒相关血清学检查等。
免疫缺陷病史人群：免疫缺陷人群进行实验室检查时，可能需要更全面、更深入的检查，因为其感染病原体的种类可能更复杂，需要排查多种机会性感染病原体，如进行真菌检测、特殊病毒检测等，以明确是否为传染性病因导致发烧。
