食管裂孔疝是否需要治疗，需根据症状严重程度及并发症情况综合判断。
若患者无明显症状或仅有轻微反酸、烧心，通常无需特殊治疗，通过调整生活方式即可缓解，如避免暴饮暴食、减少高脂高糖食物摄入、睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米、控制体重及避免弯腰提重物等。若出现中重度反流症状（如频繁呕吐、吞咽困难、胸痛）或引发食管炎、上消化道出血、贫血等并发症，则需积极治疗。药物治疗可选用抑酸剂（如奥美拉唑）和促胃动力药（如多潘立酮），多数患者症状可改善。
对于药物治疗无效、疝囊较大或存在严重并发症（如食管狭窄、绞窄性疝）的患者，腹腔镜胃底折叠术是首选手术方式，通过修补裂孔并加固膈肌脚，可有效缓解症状并预防复发，术后5年复发率低于5%。
