破伤风的治疗方法为清创、被动免疫和主动免疫。

1.清创
对于伤口,应在局部麻醉下进行彻底清创,用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液冲洗伤口,以清除伤口内的异物、坏死组织和破伤风梭菌等。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌,通过清创和使用氧化性溶液冲洗可以创造不利于其生长繁殖的环境。对于不同年龄和健康状况的患者,清创操作需要根据具体情况调整力度和精细程度,例如儿童患者由于身体组织较为娇嫩,清创时更要轻柔准确。
2.被动免疫
破伤风抗毒素(TAT)目的是中和游离的破伤风毒素。受伤后应尽早注射,一般伤后24小时内注射效果较好。但TAT是马血清制剂,可能引起过敏反应,使用前需做皮试。破伤风人免疫球蛋白(TIG)是人体血浆制备的特异性抗体,一般无过敏反应,不需要做皮试,免疫力持续时间较长。适用于TAT过敏者或伤口污染严重、受伤超过24小时的患者等。对于特殊人群如孕妇,使用TIG相对更安全,因为避免了马血清制剂可能对胎儿产生的潜在不良影响。
3.主动免疫
对于未接种过破伤风类毒素或接种史不详的患者,需要进行主动免疫。一般采用肌内注射,儿童基础免疫通常需要3次,分别在3、4、5月龄进行,然后在18月龄进行加强免疫;成人则一般需要基础免疫2次,间隔4-8周,然后在1年后加强免疫1次。



