药物性肝炎诊断方法包括病史采集、临床表现、实验室检查、影响学检查等。
1.病史采集
详细询问患者近期的用药情况，包括使用的所有药物，如处方药、非处方药、保健品等。要明确药物的名称、使用时间、剂量等。某些药物有较高的致药物性肝炎风险，如抗结核药物（异烟肼等）、抗感染药物（磺胺类等）、解热镇痛抗炎药物（对乙酰氨基酚等）等，了解是否使用过这类药物及使用时长等对诊断很关键。
2.临床表现
药物性肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等症状；部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。查体可能发现肝脏肿大，有压痛等。不同年龄、性别的患者肝脏肿大的表现可能因个体差异有所不同，例如儿童肝脏相对较易触及，而老年人肝脏可能因萎缩等原因触及困难。
3.实验室检查
血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）常明显升高，一般ALT升高更为明显，但不同药物引起的肝损伤可能有不同的转氨酶升高特点。胆红素水平可升高，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。胆红素升高程度与肝损伤的严重程度相关。碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等也可能有不同程度的升高，这些指标的变化有助于判断肝损伤的类型（如肝细胞损伤为主还是胆汁淤积为主等）。进行病毒性肝炎标志物检测，如乙肝表面抗原、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎等其他原因引起的肝损伤，因为药物性肝炎的诊断是排除性诊断，需要先排除其他常见的肝损伤原因。
4.影像学检查
腹部超声可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，药物性肝炎患者可能出现肝脏肿大、实质回声改变等表现。在某些复杂情况下，如怀疑有肝内胆汁淤积、肝血管病变等时，可能需要进行CT或MRI检查。CT检查对于骨骼等组织显示较好，但对于软组织的分辨率相对MRI稍差；MRI对软组织分辨率高，能更清晰地显示肝脏的病变情况，但对于体内有金属植入物的患者可能有禁忌。
