多囊卵巢综合征的发生与遗传因素、内分泌失调、生活方式因素及其他因素有关。遗传具易感性，家族聚集现象提示基因作用；内分泌失调包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式中饮食高热量高糖、运动不足易引发；环境污染物及精神心理因素等也有影响。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和振幅异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。正常情况下，FSH和LH维持着一定的比例关系来调节卵巢的功能。当这个比例失衡，比如LH水平升高，FSH水平相对降低时，就会干扰卵巢的正常排卵功能，导致卵巢持续产生雄激素，而不是正常发育成熟并排出卵子，进而引发多囊卵巢综合征。这种轴功能紊乱在不同年龄阶段的女性都可能发生，尤其是处于青春期发育阶段的女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴本身尚未完全成熟稳定，更容易出现调节异常的情况。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
很多多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素来代偿，从而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞增生并分泌过多雄激素；另一方面作用于下丘脑，增加GnRH的分泌，进一步促进LH的分泌，加重卵巢的内分泌紊乱，促进多囊卵巢综合征的形成。这种情况在一些生活方式不健康、体重超重或肥胖的人群中更为常见，因为肥胖往往是导致胰岛素抵抗的重要因素之一，不同年龄的人群都可能因为不良的饮食和运动习惯等导致体重增加，引发胰岛素抵抗相关的多囊卵巢综合征问题。
生活方式因素
1.饮食方面
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是引发多囊卵巢综合征的危险因素之一。例如，过多摄入油炸食品、甜食、含糖饮料等，会导致体重增加，而体重增加又与胰岛素抵抗、内分泌失调等密切相关，从而增加患多囊卵巢综合征的风险。对于不同年龄的人群来说，青少年时期如果经常食用这类不健康食品，容易影响内分泌系统的正常发育；育龄女性长期不良饮食也会扰乱自身的激素平衡。
2.运动不足
缺乏足够的体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪容易堆积，进而引发胰岛素抵抗等问题。无论是儿童期、青春期还是成年期，如果长期运动量过少，都可能为多囊卵巢综合征的发生埋下隐患。比如青春期女性如果很少参加体育活动，身体的代谢调节功能不能良好发挥，就可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
其他因素
1.环境因素
长期暴露在一些环境污染物中，如某些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯等化学物质，可能会干扰内分泌系统的正常功能。有研究发现，接触这类环境污染物较多的人群，患多囊卵巢综合征的几率可能会增加。不同生活环境的人群，接触环境污染物的机会不同，比如生活在工业污染较为严重地区的人群，接触相关污染物的可能性更高，进而对内分泌产生不良影响，增加患病风险。
2.精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪状态也可能影响多囊卵巢综合征的发生。精神心理因素会通过影响神经内分泌系统，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能。例如，现代社会中生活节奏快，很多育龄女性面临工作、家庭等多方面压力，长期处于精神紧张状态，就可能增加患多囊卵巢综合征的风险，不同年龄阶段的女性都可能因为精神心理因素受到影响，尤其是处于压力较大生活阶段的人群。
