痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病好发青春期男女与雄激素水平分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等相关分寻常聚合性爆发性痤疮等不同人群有不同特点诊断主要据病史和临床表现鉴别需与酒渣鼻等病区分。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它好发于青春期男女，与雄激素水平及分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素相关。
痤疮的临床表现
寻常痤疮：
好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部。
皮损表现：初期为与毛囊一致的圆锥形丘疹，包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。进一步可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。炎性丘疹一般为红色，直径1-5mm左右；脓疱大小不一，内有脓性分泌物；结节是较深在的损害，直径大于5mm，触摸有硬结感；囊肿则是含有脓液和血液的囊性损害，大小不等。
聚合性痤疮：是痤疮中较严重的类型，表现为多形性损害，包括大量的结节、囊肿、脓肿和窦道等，皮疹数目多，分布广泛，常形成瘢痕。
爆发性痤疮：突然发生的广泛而严重的痤疮样发疹，伴有发热、关节痛等全身症状。
痤疮的发病机制相关因素
雄激素水平：青春期后雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。雄激素可刺激皮脂腺细胞增生和脂质合成，导致皮脂分泌过多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了物质基础。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化，导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口的阻塞，同时其产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，引发炎症反应。
免疫炎症反应：痤疮丙酸杆菌等微生物的抗原可激活T淋巴细胞，引起炎症反应，导致痤疮的发生和发展。此外，个体的免疫状态也会影响痤疮的严重程度，如一些免疫功能异常的人群可能更容易出现严重的痤疮。
不同人群痤疮的特点及注意事项
青春期人群：青春期由于激素水平变化，是痤疮的高发年龄段。此阶段应注意保持皮肤清洁，选择合适的洁面产品，但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。同时，要注意饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，保持良好的作息，避免熬夜。
女性痤疮患者：女性痤疮可能与月经周期相关，在月经前痤疮可能加重。部分女性痤疮患者可能存在内分泌紊乱等问题，如多囊卵巢综合征等，需要关注月经情况及相关内分泌指标。在选择化妆品时，要避免使用油性或粉质化妆品，以免堵塞毛孔。
特殊人群如儿童痤疮：儿童痤疮相对较少见，多与遗传、母体雄激素刺激等因素有关。儿童痤疮一般症状较轻，但也需要注意皮肤清洁，避免挤压，因为儿童皮肤较嫩，挤压可能导致感染扩散或留下瘢痕。同时，要注意观察是否存在潜在的内分泌疾病等问题，必要时需就医检查。
痤疮的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史（如青春期发病等）、典型的临床表现即可诊断。必要时可结合皮肤镜等检查辅助诊断。皮肤镜下可观察到粉刺、血管扩张、炎症细胞浸润等表现。
鉴别诊断：需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别。酒渣鼻好发于中年人，皮损以红斑、毛细血管扩张为主，有丘疹、脓疱但无粉刺；颜面播散性粟粒性狼疮皮损为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、结节，直径2-5mm，主要分布于眼睑、颊部及鼻唇沟等处，玻片压诊可见苹果酱色结节，组织病理检查有特异性表现。
