风湿性关节炎的治疗包括药物、物理、手术治疗，不同人群有特殊注意事项。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括热疗、冷疗；手术治疗有关节置换术、滑膜切除术；老年、儿童、妊娠期、肝肾功能不全患者有相应特殊注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。例如塞来昔布等，可缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，多项临床研究表明其能有效改善患者的关节功能和生活质量。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物之一，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。大量临床研究显示，甲氨蝶呤能延缓关节结构破坏，改善患者的预后。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。临床应用表明其对风湿性关节炎有一定的治疗效果，可减轻关节炎症和肿胀。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等。以英夫利昔单抗为例，它能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。对于一些病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者，生物制剂能显著改善病情，但使用前需要评估患者的感染等风险因素。
二、物理治疗
1.热疗：包括蜡疗、红外线照射等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如蜡疗时，将温热的蜡敷于患处，能使局部血管扩张，改善关节的营养供应，对于缓解风湿性关节炎患者的关节僵硬和疼痛有一定帮助，尤其适用于病情处于缓解期、关节活动受限的患者。
2.冷疗：常用冰袋冷敷等方法。冷疗可以使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛，适用于急性炎症期的风湿性关节炎患者，能暂时缓解关节的红、肿、热、痛症状。
三、手术治疗
1.关节置换术：对于病情晚期、关节严重破坏、功能丧失的患者，关节置换术是一种有效的治疗手段。例如人工膝关节置换术，能显著改善患者的关节功能，提高生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素。
2.滑膜切除术：适用于药物治疗无效、关节肿胀明显且滑膜增生明显的患者。通过切除病变的滑膜，可减轻关节炎症，延缓关节破坏的进程，但术后需要注意预防感染等并发症。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年风湿性关节炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，需更加谨慎地选择药物，注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时，要密切监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱。同时，物理治疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤等意外情况。
2.儿童患者：儿童风湿性关节炎相对较少见，但治疗需遵循儿科安全护理原则。一般优先采用非药物干预，如适当的康复训练等。药物治疗时要严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用不适合儿童的药物，密切观察药物的不良反应。
3.妊娠期患者：妊娠期风湿性关节炎患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可在密切监测下采用物理治疗等相对安全的方法缓解症状，分娩后再根据病情调整治疗方案。
4.肝肾功能不全患者：这类患者在药物治疗时，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。例如使用改善病情抗风湿药时，要根据肝肾功能情况进行个体化用药，密切监测肝肾功能指标，防止药物对肝肾功能造成进一步损害。
