月经来外阴瘙痒干疼可能由局部因素如阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓），全身因素如糖尿病、黄疸、维生素缺乏、过敏反应，及其他因素如不良卫生习惯、穿着不适当等引起需及时就医行相关检查明确病因并采取相应治疗措施同时注意保持外阴清洁干燥等。
一、局部因素
1.阴道炎症
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发炎症。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒、干疼等症状，性生活后症状可能加重。研究表明，育龄女性是高发人群，与阴道微生态平衡被打破有关。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者外阴瘙痒症状明显，奇痒难忍，还可伴有外阴烧灼感、干疼，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒、干疼，可伴有灼热感、疼痛等，部分患者还可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，过敏体质者易患。表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现干疼，病情易反复。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、萎缩，伴有瘙痒、干疼，严重时可出现性交困难等。好发于绝经后女性，但育龄女性也可发病。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒、干疼。同时，高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，增加了外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。而且，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易合并其他感染，进一步加重外阴不适症状。
2.黄疸
肝胆疾病导致胆红素代谢异常，血液中胆红素含量升高，可引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。由于胆汁酸刺激皮肤神经末梢，会出现干疼感，同时患者皮肤、巩膜可出现黄染等表现。
3.维生素缺乏
如维生素B2缺乏，可引起黏膜上皮细胞代谢障碍，导致外阴、阴道黏膜病变，出现瘙痒、干疼等症状。长期偏食、挑食或患有胃肠道疾病影响维生素吸收的人群易出现维生素缺乏情况。
4.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏，或使用某些外用药物、洗液等引起过敏，可出现外阴瘙痒、干疼，局部可伴有红斑、丘疹等过敏表现。有过敏体质的女性更容易发生此类情况。
三、其他因素
1.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒、干疼。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，若不及时清洁，症状更易加重。
2.穿着不适当
长期穿着紧身化纤内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌滋生，引发外阴瘙痒、干疼。尤其在月经期间，穿着过紧的卫生巾或内裤，会进一步加重局部不适。
如果出现月经来外阴瘙痒干疼的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓外阴，经期勤换卫生巾等。对于特殊人群，如糖尿病患者要积极控制血糖，过敏体质者要避免接触过敏原等。
