痛风治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群考虑，一般治疗有生活方式调整即饮食限制高嘌呤食物、鼓励低嘌呤食物、避免饮酒、体重管理及适度运动；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期和慢性期用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药；特殊人群中儿童优先非药物干预、老年需谨慎选药考虑基础病和药物相互作用、女性要关注雌激素变化及药物对特殊生理状况影响。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等。研究表明，严格控制高嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约10%-20%。同时，要避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。
体重管理：超重或肥胖的痛风患者应减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。合理的减重可通过均衡饮食和适度运动来实现，每减轻1kg体重，血尿酸水平可能会有所下降。
适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可促进血液循环，帮助尿酸排泄，但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
二、药物治疗
急性发作期治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会增加胃肠道不适、溃疡等风险。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质释放。
糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应。
发作间歇期和慢性期治疗：
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但使用时需保证患者肾功能正常，且尿液pH值应维持在6.2-6.9，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应，尤其是汉族人群中携带HLA-B5801基因的患者发生严重过敏反应的风险较高，使用前需进行基因检测。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其过敏反应相对较少，但价格可能较高。
三、特殊人群的考虑
儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，控制体重等。药物治疗需谨慎，一般不首选秋水仙碱等不良反应较多的药物，非甾体抗炎药的使用也需严格评估风险收益比。
老年痛风患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，使用降尿酸药物时要密切监测肝肾功能和血尿酸水平，根据情况调整药物剂量。
女性痛风患者：女性痛风患者在更年期前后由于雌激素水平变化，痛风发作可能会有所增加。在治疗过程中，除了常规的治疗措施外，要关注激素水平对尿酸代谢的影响，同时在药物选择上需考虑女性特殊的生理状况，如避免使用可能影响月经周期或对生殖系统有潜在影响的药物。
