湿疹是多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、免疫异常等，外部因素包括过敏原、刺激原等，急性期多对称分布有红斑丘疱疹渗出等，亚急性期由急性演变而来表现不同，慢性期皮肤粗糙肥厚等，诊断依据病史和皮疹特点等，治疗有非药物干预和药物治疗，婴儿、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。
一、定义
湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主且有渗出倾向，慢性期表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，易反复发作。
二、病因
（一）内部因素
1.遗传因素：若家族中有过敏史，个体患湿疹风险可能增加，遗传背景影响机体免疫及皮肤屏障功能。2.免疫异常：机体免疫调节失衡，如Th1/Th2细胞失衡等，可导致湿疹发生发展。3.内分泌及代谢紊乱：例如甲状腺疾病等可能影响机体状态，与湿疹发病相关。4.慢性感染：如慢性胆囊炎、扁桃体炎等慢性病灶感染，可能作为诱因引发湿疹。
（二）外部因素
1.环境或食物过敏原：空气中的花粉、尘螨，食物中的鱼虾、蛋类等，可引起过敏反应诱发湿疹。2.刺激原：长期接触肥皂、合成纤维等刺激物质，易损伤皮肤屏障，诱发湿疹。3.微生物：如金黄色葡萄球菌等微生物感染或定植，可影响皮肤状态，促发湿疹。4.环境温度或湿度变化：过度干燥或潮湿的环境均可能破坏皮肤屏障，增加湿疹发病几率。5.日晒：紫外线照射可能损伤皮肤，引发或加重湿疹。
三、临床表现
（一）急性湿疹
多对称分布于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，皮损初为红斑，随即出现密集小丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，境界不清，常因搔抓形成糜烂面，有明显渗出。
（二）亚急性湿疹
由急性湿疹炎症减轻后演变而来，红肿及渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及糜烂。
（三）慢性湿疹
多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或减退，常局限于某一部位，如手部、小腿、肘部等。
四、诊断
主要依据病史（如过敏史、家族史等）、典型皮疹特点（不同时期的皮疹表现）等进行诊断，必要时可结合斑贴试验等辅助检查明确过敏原等情况。
五、治疗
（一）非药物干预
1.避免刺激因素：如避免热水烫洗、过度搔抓等，选择宽松、棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。2.使用温和保湿剂：修复皮肤屏障功能，维持皮肤水分，缓解干燥等不适，如含有甘油、透明质酸等成分的保湿剂。
（二）药物治疗
1.外用药物：根据皮损情况选择不同强度的外用糖皮质激素，如急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出不多时用氧化锌油等；慢性期可选用糖皮质激素软膏等；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。2.口服药物：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
六、特殊人群注意事项
（一）婴儿湿疹
婴儿皮肤娇嫩，应选择温和、无刺激的保湿剂，避免使用含强效激素的药物，日常护理需注意保持皮肤清洁干爽，衣物选择纯棉材质，减少对婴儿皮肤的刺激，密切观察皮疹变化，必要时及时就医。
（二）孕妇湿疹
孕妇用药需谨慎权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，非药物干预如保湿等应积极实施，药物使用需在医生指导下进行，避免自行滥用药物。
（三）老年人湿疹
老年人皮肤屏障功能减退，易出现干燥等情况，需注重皮肤保湿，避免使用刺激性强的清洁产品，同时要注意观察有无感染等并发症，及时处理异常情况，日常活动中注意避免皮肤受到不必要的摩擦等刺激。
