类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂等；手术治疗适用于晚期关节严重畸形等患者；康复治疗包含物理治疗和运动疗法；特殊人群如儿童、老年及妊娠期患者有各自注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症，常用药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应，但可能会引起胃肠道不适等不良反应。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，能延缓病情进展，降低关节破坏的风险，但可能导致肝损伤、骨髓抑制等，需定期监测肝功能和血常规。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，也可用于类风湿关节炎的治疗，可能出现腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高等不良反应。
柳氮磺吡啶：适用于病情处于中、轻度活动期的患者，可改善关节疼痛、肿胀等症状，可能引起胃肠道反应、皮疹、血液系统异常等不良反应。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂等，针对类风湿关节炎发病机制中的特定细胞因子发挥作用，能更有效地减轻炎症和阻止关节破坏，但这类药物可能增加感染风险等，使用前需评估患者感染情况等。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑关节置换术，如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等，能显著改善关节功能和缓解疼痛，但存在手术创伤、感染、假体松动等风险，且有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者病情等情况后决定是否手术。
三、康复治疗
1.物理治疗
热疗：可采用热敷、蜡疗等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，适用于关节疼痛、僵硬的患者，但对于急性期炎症明显的患者需谨慎使用。
冷疗：急性期关节肿胀、疼痛明显时可使用冰袋冷敷，减轻炎症反应和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤。
按摩：由专业人员进行适当的关节周围肌肉按摩，可放松肌肉，改善关节活动度，但手法需轻柔，避免加重关节损伤。
2.运动疗法
关节活动度训练：指导患者进行关节的屈伸、旋转等活动，维持和改善关节的活动范围，防止关节僵硬和挛缩，根据患者病情和身体状况制定个性化的运动计划，逐渐增加活动强度和范围。
肌力训练：通过进行肌肉的等长收缩、等张收缩等训练，增强关节周围肌肉力量，稳定关节，如进行直腿抬高训练增强股四头肌力量等，但要注意避免过度疲劳和受伤。
特殊人群注意事项
1.儿童类风湿关节炎患者：儿童患者在治疗时需更加谨慎，药物选择要充分考虑对生长发育的影响，生物制剂的使用需严格评估风险效益比，康复治疗要注重在不影响生长发育的前提下进行适当的关节活动和肌力训练，密切监测药物不良反应和生长指标等。
2.老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，手术治疗需充分评估患者的全身状况和耐受能力，康复治疗要更注重安全性和适度性，避免过度运动加重关节损伤或引发其他并发症。
3.妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期用药需特别谨慎，许多抗风湿药物可能对胎儿产生不良影响，应在风湿科医生和产科医生共同评估下选择相对安全的治疗方案，尽量减少药物对胎儿的风险，同时密切监测病情和胎儿状况。
