手关节疼痛的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷冷敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素等)、针对病因治疗(类风湿关节炎用改善病情抗风湿药等、骨关节炎用氨基葡萄糖等、外伤根据情况处理)以及康复锻炼(缓解后在专业指导下进行个性化锻炼)。
一、一般治疗
(一)休息与制动
对于手关节疼痛的患者,首先要让手部充分休息,避免过度使用疼痛的手关节进行重复性动作,如长时间打字、织毛衣等。例如,若因长时间劳作导致手关节疼痛,应停止相关劳作,让手关节得到放松,减少进一步损伤。对于儿童患者,要避免其进行过于剧烈的手部活动,防止手关节过度劳损。
(二)物理治疗
1.热敷:适用于因寒冷刺激、慢性劳损等引起的手关节疼痛。可以用温热的毛巾或热水袋对手关节进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于不同年龄的人群,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤。儿童皮肤较娇嫩,热敷温度不宜过高;成人热敷温度一般控制在40-50℃较为合适。
2.冷敷:如果手关节疼痛是由于急性损伤(如扭伤、挫伤)引起的,在损伤后的24-48小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手关节处,每次冷敷10-15分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时,要注意冰袋与皮肤之间隔一层纱布,避免冻伤。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可用于缓解手关节疼痛。但不同人群使用需谨慎,例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为利大于弊。对于成人患者,常用的非甾体抗炎药有布洛芬等,但具体药物的选择和使用需要医生根据患者的病情、病史等综合判断。
(二)糖皮质激素
如果手关节疼痛是由于类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的,在病情需要时可能会使用糖皮质激素。但糖皮质激素有较多副作用,使用时要严格掌握适应证和剂量,并且要密切监测患者的反应,尤其对于儿童、孕妇等特殊人群,更要谨慎评估使用风险。
三、针对病因的治疗
(一)类风湿关节炎
如果手关节疼痛是类风湿关节炎导致的,除了上述一般治疗和药物治疗外,还可能需要使用改善病情的抗风湿药物,如甲氨蝶呤等。同时需要长期随访,监测病情变化,根据病情调整治疗方案。对于儿童类风湿关节炎患者,治疗更要注重个体化,兼顾生长发育等因素。
(二)骨关节炎
对于骨关节炎引起的手关节疼痛,除了上述治疗外,还可以考虑使用氨基葡萄糖等药物保护关节软骨。同时,患者要注意保持健康的体重,因为过重的体重会增加手关节的负担,加重疼痛。对于老年患者,要尤其关注体重管理,通过合理饮食和适当运动来控制体重。
(三)外伤
如果手关节疼痛是外伤引起的,如骨折、韧带损伤等,需要根据具体的损伤情况进行相应处理。如骨折可能需要进行固定等治疗;韧带损伤较轻时可通过休息、制动等保守治疗,严重时可能需要手术修复。对于儿童的外伤导致手关节疼痛,要及时就医,由专业医生进行准确评估和恰当处理,确保儿童手关节的正常发育和功能恢复。
四、康复锻炼
在手关节疼痛缓解后,可进行适当的康复锻炼,有助于恢复手关节的功能。例如进行手部的伸展、握拳等简单动作的练习,逐渐增加活动的范围和强度。康复锻炼要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的锻炼方案。对于儿童患者,康复锻炼要趣味性地进行,以提高其依从性,促进手关节功能的恢复。



