呼吸道感染需一般治疗保证充足休息与多饮水,对症治疗中儿童发热优先物理降温超三十八点五度遵医选退热措施,成人发热超三十八点五度伴不适用退热药物,咳嗽咳痰按年龄选合适祛痰止咳药,病因治疗细菌感染有依据用抗生素,病毒感染对症为主流感符合指征用抗流感药,特殊人群里儿童注意观察呼吸精神、药物谨慎,老年人关注基础病影响,孕妇用药谨慎选对胎儿安全药物。
一、一般治疗
呼吸道感染患者需保证充足休息,不同年龄人群休息要求有所差异,儿童应减少活动量,保证安静的休息环境,成人也需避免劳累,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7~8小时以上。同时要多饮水,每日饮水量需根据个体情况调整,一般成年人每日饮水1500~2000毫升,儿童则按体重计算,保证充足水分摄入有助于稀释痰液,促进痰液排出,也利于机体代谢废物的排出。
二、对症治疗
1.发热处理:对于发热的呼吸道感染患者,若为儿童,优先采用非药物降温方法,如松散衣物、使用退热贴等物理降温方式,需避免盲目使用成人退热药物,且要密切监测儿童体温变化及一般状况,当体温超过38.5℃且伴有明显不适时,需在医生评估下谨慎选择合适的退热措施;成人发热时,若体温未超过38.5℃,可先通过物理降温缓解,若体温超过38.5℃且有明显头痛、肌肉酸痛等不适,可考虑适当使用退热药物,但需遵循药物使用的基本原则。
2.咳嗽咳痰处理:咳嗽咳痰时,可根据病情适当选用止咳祛痰药物,但需充分考虑年龄因素,低龄儿童应避免使用可能抑制呼吸中枢等不恰当的止咳药物,可选择安全性较高的祛痰药物,如氨溴索等,通过稀释痰液促进痰液排出,而成人可根据咳嗽咳痰的具体情况,在医生指导下选择合适的止咳祛痰药物,如右美沙芬等止咳药,但要注意药物之间的相互作用等情况。
三、病因治疗
1.细菌感染:若经检查明确为细菌感染引起的呼吸道感染,可考虑使用抗生素,但必须有明确的细菌感染依据,如血常规中白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白升高等,选择抗生素时需依据可能的致病菌及药敏情况合理选用,不同年龄人群使用抗生素的种类及剂量需严格遵循循证医学及儿童、成人用药的相关规范,避免滥用抗生素导致耐药等问题。
2.病毒感染:对于病毒感染引起的呼吸道感染,如普通感冒等,一般以对症治疗为主,目前针对普通呼吸道病毒感染尚无特效抗病毒药物,如流感病毒感染,若处于流感流行季节且符合抗流感病毒药物使用指征,可考虑使用抗流感病毒药物,但要注意药物的适用年龄、禁忌证等情况,如奥司他韦等,需在医生评估后规范使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童呼吸道感染时病情变化相对较快,要特别注意观察呼吸频率、精神状态等情况,婴儿呼吸道感染可能出现呼吸急促等不典型症状,需密切关注;在治疗方面,药物选择需高度谨慎,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,严格遵循儿科用药的安全原则,如避免使用含可待因等可能抑制儿童呼吸的成分的药物。
2.老年人:老年人呼吸道感染常合并基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,要注意监测基础疾病的变化,在治疗呼吸道感染时,需考虑药物对基础疾病的影响,如使用某些解热镇痛药可能对胃肠道、心血管等产生影响,需在医生综合评估下选择治疗方案。
3.孕妇:孕妇呼吸道感染用药需极为谨慎,许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育,应在医生指导下选择对胎儿安全的药物,如必须使用抗生素时,需选择对胎儿无明显不良影响的抗生素,如青霉素类等,同时要密切监测胎儿的情况。



