百日咳由百日咳鲍特菌引起，经飞沫传播，分卡他期、痉咳期、恢复期，有流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，治疗包括一般、抗菌及对症治疗。
一、百日咳的定义
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声。
二、病因与传播途径
病因：病原体是百日咳鲍特菌，该菌分为4个血清型，我国以Ⅰ型为主。
传播途径：主要通过飞沫传播，患者是唯一的传染源，从潜伏期末到发病后6周均有传染性，发病第1周传染性最强。
三、临床表现
1.病程分期
卡他期：持续1-2周，类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期传染性最强，但症状不典型，易被忽视。
痉咳期：持续2-4周或更长，出现典型痉咳，为突发数十声急促的咳嗽，之后有深长吸气，因吸气时声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声门发出鸡鸣样吼声，如此反复发作，直至咳出大量黏稠痰液及呕吐物。婴幼儿痉咳期可能不典型，表现为阵发性屏气、发绀、窒息等，若抢救不及时可导致死亡。
恢复期：持续2-3周，痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失。
2.不同人群表现差异
婴幼儿：由于呼吸肌发育不完善，咳嗽力量较弱，痉咳症状可能不典型，更易出现呼吸暂停、发绀等严重表现，需密切关注。例如，6个月以下婴儿患百日咳时，病情往往较重，因为其呼吸道较狭窄，容易发生窒息等危险情况。
成人：成人百日咳症状可能相对较轻，但也可出现典型的痉咳等表现，且可能成为传染源传播给儿童等易感人群。
四、诊断方法
1.流行病学史：有与百日咳患者接触史。
2.临床表现：出现典型的痉咳等症状。
3.实验室检查
细菌学检查：发病早期取鼻咽拭子培养，可分离出百日咳鲍特菌，但卡他期后阳性率逐渐降低。
血清学检查：酶联免疫吸附试验检测血清中百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断指标；双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高也有诊断价值。
分子生物学检查：PCR技术检测百日咳鲍特菌DNA，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断。
五、预防措施
1.疫苗接种
儿童计划免疫：我国婴儿出生后按计划接种百日咳疫苗，一般3个月以上婴儿开始基础免疫，接种百白破三联疫苗，共接种3剂，1.5-2岁和6-7岁时各加强1剂。疫苗接种可有效降低百日咳的发病率和严重程度。
成人及青少年：未接种过疫苗或疫苗接种史不详的成人及青少年，也可考虑接种百日咳疫苗，以减少疾病传播风险，尤其是与儿童密切接触的人群，如托幼机构工作人员、家长等。
2.隔离传染源：对百日咳患者应进行呼吸道隔离，从发病起隔离40天，或痉咳出现后隔离30天，避免与易感人群接触。
3.切断传播途径：保持室内通风良好，避免去人员密集的场所，接触患者时佩戴口罩等。
六、治疗原则
1.一般治疗
隔离休息：患者应隔离休息，保持室内安静、空气新鲜，避免刺激因素诱发痉咳。
加强护理：对于婴幼儿，要加强护理，防止窒息等并发症发生，如及时清理口鼻分泌物等。
2.抗菌治疗：在卡他期或痉咳早期使用抗生素，可缩短病程、减少传染性。首选红霉素，也可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
3.对症治疗
镇咳祛痰：可使用祛痰剂，如氨溴索等，缓解咳嗽症状。但婴幼儿应慎用强效镇咳剂，以免抑制咳嗽反射导致痰液堵塞气道。
并发症治疗：若出现肺炎、脑病等并发症，应针对相应并发症进行治疗，如肺炎时给予抗感染、吸氧等治疗。
