骨折一个月有时疼的常见原因包括骨折愈合过程正常反应、康复锻炼不当、感染因素、个体差异等，应对措施有观察疼痛情况、合理康复锻炼、预防感染等，若骨折一个月仍疼痛需及时就医明确原因并采取相应措施。
骨折后一个月处于原始骨痂形成期，骨折断端周围会有血肿机化形成肉芽组织，进而逐渐形成原始骨痂。在这个过程中，局部的组织修复、骨痂的生长可能会刺激周围的神经等组织，从而引起疼痛，这种疼痛一般程度较轻，多为间歇性。例如，研究表明骨折后1-2个月内，约有70%-80%的患者会有不同程度的疼痛，多与骨折愈合过程中的组织变化相关。
康复锻炼不当导致的疼痛
锻炼强度过大：骨折后一个月如果进行了超出自身耐受程度的康复锻炼，会导致骨折断端周围的软组织再次受到损伤，引起疼痛。比如过度的肌肉收缩、关节活动幅度过大等，会使局部的炎症反应加重，疼痛明显。
锻炼方式不正确：错误的康复锻炼方式可能没有针对骨折部位的特点进行，导致骨折断端受到不正常的应力，影响骨折愈合，同时引起疼痛。例如对于下肢骨折，过早或不正确的负重锻炼会使骨折部位承受不合理的力量，引发疼痛。
感染因素
切口感染：如果是开放性骨折进行了手术治疗，一个月时切口部位有可能发生感染。局部会出现红、肿、热、痛等症状，疼痛可能较为明显且持续，还可能伴有发热等全身症状。研究显示开放性骨折术后感染率约为1%-5%，感染发生时会影响骨折愈合并导致疼痛。
骨髓炎：骨折后骨髓受到感染也会引起疼痛，骨髓炎的疼痛特点是持续的深部疼痛，伴有局部的肿胀、压痛，病情严重时会影响肢体功能。
个体差异因素
年龄：儿童骨折愈合相对较快，但儿童的痛觉感知和表达与成人不同；老年人骨折愈合较慢，且往往合并有骨质疏松等问题，一个月时骨折部位可能还不稳定，更容易出现疼痛。例如，老年骨折患者由于骨代谢缓慢，骨折愈合过程中组织修复相对缓慢，疼痛持续时间可能更长。
基础疾病：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响骨折部位的血液循环和组织修复，导致骨折愈合延迟，并且容易发生感染等并发症，从而使疼痛持续或加重。糖尿病患者骨折后感染风险比正常人高2-3倍，这会直接影响骨折愈合过程中的疼痛情况。
应对措施及注意事项
观察疼痛情况
注意观察疼痛的性质、程度、发作频率等。如果疼痛为轻度间歇性，可能是骨折愈合过程中的正常反应；如果疼痛逐渐加重、持续不缓解，或者伴有红肿、发热等症状，应及时就医。
对于儿童患者，要观察其是否有哭闹不安等异常表现，因为儿童表达疼痛的方式与成人不同，哭闹可能是疼痛的一种体现。
合理康复锻炼
在专业医生或康复治疗师的指导下进行康复锻炼，根据骨折的部位、愈合情况制定个性化的康复方案。锻炼强度要逐渐增加，避免过度锻炼。例如下肢骨折的康复锻炼，早期可以先进行肌肉的等长收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动度锻炼和负重锻炼，整个过程要遵循循序渐进的原则。
对于老年人，康复锻炼更要谨慎，速度要慢，幅度要小，避免因锻炼不当加重骨折部位的损伤和疼痛。
预防感染
对于有切口的骨折患者，要保持切口的清洁干燥，定期换药，观察切口愈合情况。如果发现切口有异常分泌物、红肿等情况，及时告知医生进行处理。
控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低感染风险，促进骨折愈合，减轻疼痛。
如果骨折一个月了仍有疼痛，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT等）明确疼痛原因，并采取相应的治疗和处理措施。
