小孩头痛想吐可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括颅内感染（如脑膜炎、颅内脓肿）和全身感染累及颅内（如上呼吸道感染）；非感染性因素有颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑血管畸形）、偏头痛、眼源性头痛（如屈光不正、青光眼）、中毒、中暑等。家长需密切观察病情，症状持续不缓解或加重应及时就医，根据不同病因进行相应检查和治疗，护理时要根据病因采取针对性措施。
一、感染性因素
（一）颅内感染
1.脑膜炎：多由细菌、病毒等病原体感染引起。儿童机体免疫力相对较低，容易受到病原体侵袭。例如病毒性脑膜炎，肠道病毒等可通过呼吸道或消化道侵入人体，进而累及脑膜。患儿除了头痛、想吐外，还可能伴有发热、颈项强直等表现。有研究显示，病毒性脑膜炎在儿童中的发病率有一定的季节性，如肠道病毒引起的多在夏秋季高发。
2.颅内脓肿：多因邻近部位感染蔓延或血行播散所致。如中耳炎、乳突炎等感染可蔓延至颅内形成脓肿，压迫脑组织引起头痛、呕吐，同时可能伴有局部感染的症状，如耳部流脓等，患儿可能精神萎靡。
（二）全身感染累及颅内
1.上呼吸道感染：很多病毒引起的上呼吸道感染可引起发热，体温升高时可能导致脑血管扩张，引发头痛，同时发热等全身反应可能刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。一般上呼吸道感染引起的头痛、呕吐程度相对较轻，随着呼吸道感染症状的缓解，头痛想吐症状也会逐渐减轻。
二、非感染性因素
（一）颅内占位性病变
1.脑肿瘤：儿童期脑肿瘤相对少见，但也可发生。肿瘤逐渐生长会占据颅内空间，引起颅内压增高，出现头痛、呕吐，多为晨起时明显，还可能伴有视力下降、肢体无力等症状。不同类型的脑肿瘤临床表现有所差异，如星形细胞瘤等。
2.脑血管畸形：如动静脉畸形等，可导致颅内血管异常，引起头痛，部分患儿可能因血管破裂出血前出现头痛、呕吐等前驱症状，出血时症状会加重。
（二）偏头痛
1.儿童偏头痛：多见于6-12岁儿童，可能与遗传因素有关。发作时表现为单侧或双侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头痛的发作可能与儿童的情绪波动、睡眠不足、饮食等因素有关，如食用巧克力、奶酪等食物可能诱发偏头痛发作。
（三）眼源性头痛
1.屈光不正：如近视、远视、散光等。儿童如果长时间近距离用眼等，容易导致屈光不正，眼睛疲劳，进而引起头痛，同时可伴有视物模糊等表现，头痛缓解后视物模糊等症状也可能有所改善。例如，有研究发现，儿童屈光不正未得到矫正时，头痛发生率相对较高。
2.青光眼：儿童型青光眼相对少见，但也可发生。由于眼压升高，可引起头痛、呕吐，同时伴有眼睛胀痛、视力下降等症状，患儿眼部可能出现充血等表现。
（四）其他
1.中毒：如一氧化碳中毒，儿童如果处于密闭空间吸入一氧化碳，可导致头痛、呕吐，同时可能伴有头晕、乏力等表现。还有一些药物中毒等也可能引起类似症状，但相对较少见。
2.中暑：在炎热天气下，儿童长时间处于高温环境中，容易发生中暑。中暑时可出现头痛、恶心、呕吐，还可能伴有发热、皮肤灼热等表现，严重时可出现抽搐等症状。
当小孩出现头痛想吐症状时，家长应密切观察孩子的病情变化，如头痛的程度、频率、伴随症状等。如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，在护理过程中要注意保证孩子的休息，提供舒适的环境，根据不同病因采取针对性的护理措施，如对于颅内感染的患儿要注意隔离等。
