儿童心脏病有多种常见症状，包括呼吸方面的异常、生长发育迟缓、皮肤颜色发绀、心脏相关表现及其他表现等，不同年龄儿童症状特点有差异，早产儿和有家族心脏病史儿童也有各自特殊症状特点。呼吸异常如婴儿呼吸急促等；生长发育方面体重身高增长慢；皮肤可发绀；有心脏杂音、心跳异常等；婴幼儿拒食等。新生儿期症状不典型，婴儿期易反复呼吸道感染，幼儿及学龄前期活动后气促等更明显；早产儿症状更不典型且循环障碍表现重，有家族史儿童需密切监测。
生长发育方面：患有心脏病的儿童生长发育可能迟缓，体重增长缓慢，身高也可能低于同年龄、同性别正常儿童的标准。这是由于心脏供血不足，影响了全身的营养供应和代谢，使得儿童的身体发育受到阻碍。例如，先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常导致血液循环障碍，营养物质不能充分输送到身体各个组织器官，进而影响生长发育。
皮肤颜色方面：部分儿童可能出现口唇、甲床等部位发青或发紫，医学上称为发绀。这是因为血液中缺氧，还原血红蛋白增多导致的。比如法洛四联症等复杂先天性心脏病患儿，由于右向左分流的存在，静脉血未经充分氧合就直接进入体循环，使得体表出现发绀现象。
心脏相关表现：可听到心脏杂音，医生通过听诊器能发现心脏听诊时出现异常的声响，心脏杂音是心脏结构或功能异常的一个重要体征。不同类型的心脏病可能出现不同特点的杂音，比如室间隔缺损的患儿可能在胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。另外，儿童可能出现心跳过快或过慢、心律不齐等情况，家长有时能察觉到孩子心跳不规律，或者触摸脉搏发现心跳速度异常。
其他表现：婴幼儿可能出现拒食，不愿意吃奶，因为吃奶时需要消耗较多体力，而心脏功能异常的孩子难以承受，所以表现为吃奶时烦躁、容易疲劳而拒食。较大儿童可能出现胸痛，但儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹不安、用手按压胸部等行为。还有些患儿可能出现水肿，尤其是下肢水肿，这是因为心脏功能不全导致体循环淤血，体液潴留引起水肿。
不同年龄儿童心脏病症状特点差异
新生儿期：新生儿患心脏病时症状往往不典型，除了可能有呼吸急促、口周发青外，还可能出现喂养困难，如吸吮无力、频繁吐奶等。这是因为心脏供血不足影响了胃肠道的血液供应，导致消化功能受到影响。同时，新生儿可能出现嗜睡、反应差等情况，由于全身氧供不足，神经系统功能受到影响。
婴儿期：除了上述呼吸、生长发育等方面的表现外，还可能出现反复呼吸道感染，这是因为心脏功能异常导致肺部淤血，容易引发肺部感染，而肺部感染又会进一步加重心脏的负担，形成恶性循环。
幼儿及学龄前期：此阶段儿童活动量逐渐增加，所以活动后气促等表现会更加明显，同时可能开始出现生长发育落后于同龄儿童的情况更为显著，家长可能会发现孩子比同年龄孩子矮小、瘦弱。
特殊人群（如早产儿、有家族心脏病史儿童等）心脏病症状特点
早产儿：早产儿患心脏病的概率相对较高，其症状可能更不典型，呼吸急促可能更为明显，而且由于早产儿各器官发育不成熟，心脏功能异常可能导致更严重的循环障碍，出现皮肤苍白、四肢冰凉等表现，因为早产儿的血液循环调节能力较差，心脏功能异常对其影响更为突出。
有家族心脏病史儿童：这类儿童属于高危人群，即使没有明显症状也需要密切监测。因为有家族遗传因素，所以可能在较早期就出现一些轻微的异常表现，比如比同龄儿童更容易疲劳、活动耐力稍差等，家长应提高警惕，定期带孩子进行心脏相关检查，如心脏超声等，以便早期发现心脏问题并及时干预。
