小儿过敏性哮喘需综合治疗，包括避免接触过敏原，此为基础；药物治疗有舒张支气管的药物及糖皮质激素等；进行过敏原特异性免疫治疗；开展呼吸功能锻炼、保持呼吸道通畅等呼吸道管理与康复训练；还要考虑婴幼儿和学龄儿童的特殊情况，要根据患儿具体情况制定个体化方案并监测病情调整。
一、避免接触过敏原
意义：明确并避免接触过敏原是小儿过敏性哮喘治疗的基础。过敏原种类繁多，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。对于有明确过敏原的患儿，例如对花粉过敏的患儿，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；对尘螨过敏的患儿，要保持室内清洁，定期清洗床单、被罩等，使用防螨寝具等。这能有效减少哮喘发作的频率。
二、药物治疗
支气管舒张剂：
作用机制：通过松弛支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的气道痉挛。例如短效β受体激动剂，如沙丁胺醇，能迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能。
适用情况：用于哮喘急性发作时的缓解症状，也可在运动前使用预防运动性哮喘发作。但需注意此类药物不宜长期单一使用，以免产生耐药性。
糖皮质激素：
作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性。包括吸入性糖皮质激素和全身性糖皮质激素等。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德气雾剂，局部作用于气道，全身不良反应较少。
适用情况：对于中重度持续性过敏性哮喘患儿，需要长期使用吸入性糖皮质激素来控制气道炎症。全身性糖皮质激素一般用于哮喘急性发作且病情较重，经吸入性糖皮质激素等治疗无效的情况。
三、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗：
作用机制：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般采用皮下注射或舌下含服的方式。
适用情况：适用于过敏原明确，常规药物治疗效果不佳的患儿。但该治疗需要在专业医生的指导下进行，治疗过程中需密切观察患儿的反应，因为可能会出现过敏等不良反应。
四、呼吸道管理与康复训练
呼吸功能锻炼：
意义：对于年龄较大的患儿，可以进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸等。腹式呼吸能增强膈肌的运动，提高肺的通气量。例如让患儿平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每天进行数次，每次持续一定时间，有助于改善呼吸功能，减少哮喘发作时的呼吸困难。
保持呼吸道通畅：
方法：鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，利于痰液排出。对于痰液较多的患儿，可以进行胸部物理治疗，如拍背等，帮助患儿排出痰液，保持呼吸道通畅，减少因痰液堵塞气道导致哮喘加重的风险。
五、特殊人群考虑
婴幼儿：婴幼儿哮喘的治疗需更加谨慎。在药物选择上，尽量选择安全性高的药物，如吸入性糖皮质激素相对更适合婴幼儿使用来控制气道炎症。同时，在护理方面要特别注意保持室内空气清新，避免接触烟雾等刺激性气体，因为婴幼儿的呼吸道更为娇嫩，不良刺激更容易诱发哮喘发作。
学龄儿童：学龄儿童在避免过敏原方面需要家长和学校的配合。例如在学校环境中，要注意教室的清洁，减少尘螨等过敏原的存在；在参与集体活动时，要告知老师其哮喘病情，以便在需要时能及时采取措施。同时，要鼓励学龄儿童适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动诱发哮喘，可选择一些适度的运动项目，如游泳等，在运动前可做好预防措施，如使用短效支气管舒张剂等。
总之，小儿过敏性哮喘的最佳治疗是综合治疗，需要根据患儿的具体情况，包括过敏原情况、病情严重程度等，制定个体化的治疗方案，同时在治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
