双侧股骨头坏死可以治疗，治疗方法分非手术和手术两类。非手术有限制负重和药物治疗，限制负重可减股骨头压力延缓病情，药物助改善血运等；手术包括保髋（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工关节置换术（全髋关节置换术），保髋适用于早期坏死范围小等情况，人工关节置换术适用于晚期严重塌陷等情况，治疗还需考虑患者年龄、性别等，调整生活方式并控制基础疾病。
一、非手术治疗
1.限制负重
原理：通过限制患者的负重活动，减少股骨头的压力，延缓病情进展。例如，使用拐杖等辅助器具，使患肢部分或完全不负重。对于因长期大量饮酒、使用激素等因素引起的双侧股骨头坏死患者，限制负重可以在一定程度上让坏死的股骨头有自我修复的机会。研究表明，限制负重可以降低股骨头内的压力，改善局部血液循环，对早期双侧股骨头坏死有一定的治疗作用。
适用人群：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小，病情处于相对稳定阶段的患者，尤其是年龄较小、身体状况不适合手术的患者。
2.药物治疗
作用机制：一些药物可以改善股骨头的血液循环、促进骨修复等。例如，抗凝药物可以改善血液高凝状态，增加股骨头的血供；促进骨代谢的药物可以促进骨细胞的生长和骨组织的修复。但药物治疗需要在医生的指导下进行，且单一药物治疗效果有限，通常需要综合治疗。目前有一些研究正在探索新的药物对双侧股骨头坏死的治疗效果，但都需要严格的临床验证。
适用人群：早期双侧股骨头坏死患者可考虑药物辅助治疗，同时对于不能耐受手术的患者也可作为一种治疗选择。
二、手术治疗
1.保髋手术
髓芯减压术
原理：通过钻孔降低股骨头内的压力，改善血液循环，促进坏死骨的修复和新骨形成。手术在影像学引导下进行，在股骨头坏死区域钻孔，减轻骨内高压。对于早期双侧股骨头坏死患者，髓芯减压术有一定的疗效。研究显示，部分患者经过髓芯减压术后，股骨头坏死进展得到延缓。
适用人群：适用于股骨头坏死ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期，且坏死范围较小的双侧股骨头坏死患者。
带血管蒂骨移植术
原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供血供和骨修复所需的骨组织。通过手术将身体其他部位带有血管的骨块移植到股骨头坏死处，利用血管的血运来促进坏死股骨头的修复。这种手术需要较高的手术技巧，对医生的要求较高。
适用人群：适用于股骨头坏死有一定范围，但尚未出现严重塌陷的双侧股骨头坏死患者。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术
原理：将坏死的股骨头和髋臼表面切除，置换为人工髋关节假体。人工髋关节假体包括金属股骨头和高分子聚乙烯髋臼杯等部分。对于双侧股骨头坏死晚期，股骨头塌陷严重，髋关节功能严重受限的患者，全髋关节置换术是一种有效的治疗方法。大量临床研究表明，全髋关节置换术后患者的髋关节功能可以得到明显改善，疼痛缓解，生活质量提高。
适用人群：适用于双侧股骨头坏死ARCO分期Ⅲ期、Ⅳ期，股骨头严重塌陷，髋关节功能严重受损的患者，尤其是年龄较大、身体状况较好，能够耐受手术的患者。
对于双侧股骨头坏死患者，在治疗过程中需要考虑年龄、性别等因素。例如，年轻患者可能更倾向于选择保髋手术，以保留自身的髋关节功能，为日后的生活和活动提供更好的条件；而老年患者可能更适合人工关节置换术。同时，患者的生活方式也需要调整，如戒烟限酒、控制体重等，以减少对髋关节的进一步损伤。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，需要在治疗双侧股骨头坏死的同时，积极控制基础疾病，以保障手术安全和治疗效果。
