睡眠呼吸暂停综合征分成人和儿童症状,成人有夜间打鼾、呼吸暂停、夜尿增多等及日间困倦、注意力不集中、情绪改变、心血管疾病风险增加等症状,儿童有夜间打鼾、睡眠不安稳、胸廓反常运动等及日间精神差、生长发育受影响、腺样体面容、行为问题等症状,调理包括生活方式调整即超重或肥胖者减重、合理饮食运动,睡眠姿势调整为侧卧位,避免不良习惯如戒烟限酒等,医疗干预包括成人中重度首选持续气道正压通气治疗,儿童由腺样体肥大等引起的可能需评估后手术,轻度至中度成人可用口腔矫治器儿童使用需谨慎。
成人常见症状:
夜间症状:打鼾是最常见的表现,鼾声响亮且不规律,可能会出现呼吸暂停现象,自己能感觉到有一段时间呼吸停止,然后突然惊醒,常伴有憋醒、喘息等。还可能出现睡眠中频繁翻身、肢体舞动等情况,导致睡眠质量下降,夜间多梦。另外,夜尿增多也是常见症状之一,由于睡眠中断、血氧降低等因素影响肾脏功能,使得夜间排尿次数增加。
日间症状:白天容易困倦、嗜睡,尤其是在安静环境下,如坐着开会、看电视时容易不自觉入睡。还可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况,影响工作和学习效率。部分患者会出现情绪改变,如焦虑、抑郁、易怒等,这与睡眠质量差、缺氧等因素有关。另外,长期睡眠呼吸暂停综合征还可能导致高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生风险增加,表现为血压波动、心悸等症状。
儿童常见症状:
夜间症状:除了打鼾外,可能会有睡眠不安稳,频繁翻动、出汗较多等情况,由于儿童气道相对狭窄,呼吸暂停时可能更容易出现胸廓反常运动,如胸骨上窝、肋间及剑突下软组织吸气时内陷。
日间症状:白天精神差、易疲劳,学习注意力不集中,生长发育可能受到影响,表现为身高、体重增长缓慢,这与睡眠中缺氧影响生长激素分泌等有关。还可能出现腺样体面容,即面部发育异常,上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。另外,部分儿童可能会出现行为问题,如多动、易怒等。
睡眠呼吸暂停综合征的调理
生活方式调整:
体重管理:对于超重或肥胖的患者,减轻体重是重要的调理措施。通过合理控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例,同时结合适当的运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,有助于减轻体重,从而缓解气道狭窄情况。对于儿童患者,家长要注意控制其饮食,避免过度喂养,鼓励孩子多参与户外活动。
睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,尤其是背部睡觉容易加重打鼾和呼吸暂停,侧卧位可以减轻舌根后坠对气道的阻塞。对于儿童患者,家长可以在孩子睡眠时帮助其保持侧卧位,避免仰卧。
避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起水肿,加重气道狭窄;过量饮酒会抑制呼吸中枢,加重呼吸暂停。对于儿童患者,要避免接触二手烟等不良环境因素。
医疗干预:
持续气道正压通气治疗(CPAP):这是成人中重度睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方法。通过佩戴呼吸机,在睡眠时提供持续的气道正压,保持气道通畅。对于儿童患者,如果是由腺样体肥大等原因引起的睡眠呼吸暂停综合征,可能需要根据具体情况考虑手术治疗,如腺样体切除术等,但手术需要严格掌握适应证,要综合评估患儿的病情、身体状况等因素。
口腔矫治器:适用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停综合征患者,通过调整下颌位置,使气道扩大,改善通气。对于儿童患者,使用口腔矫治器需要谨慎,因为儿童的口腔和颌面部还在发育中,要在专业医生的指导下进行评估和选择。



