性功能下降受多种因素影响，生理因素有年龄增长致性激素变化、疾病如心血管病、糖尿病、内分泌病影响；心理因素包括焦虑抑郁、心理创伤；生活方式因素有吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素涉及某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药；还有环境因素及睡眠因素也会对性功能产生影响。
一、生理因素
1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般男性在40岁以后雄激素分泌量开始逐年减少，这会导致性功能下降，表现为性欲减退、勃起功能障碍等；女性随着年龄增加，雌激素水平降低，也可能出现阴道干涩、性欲改变等性功能下降的情况。例如，有研究表明，50-70岁男性中约50%存在不同程度的性功能障碍。
2.疾病影响：
心血管疾病：如冠心病、高血压等，心血管疾病会影响阴茎或阴道的血液供应。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄，会导致阴茎海绵体血流减少，影响勃起功能；高血压患者血管内皮功能受损，也会影响性功能。
糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变，神经病变会使阴茎背神经等感觉神经受损，影响性感受；血管病变会导致阴茎海绵体血管狭窄，影响勃起。长期糖尿病患者中约有35%-75%会出现性功能障碍。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，出现性欲减退、勃起功能障碍等；垂体瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素的分泌，进而影响性激素水平，导致性功能下降。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪，如对性表现的过度担忧、工作生活压力过大等引起的焦虑，以及抑郁症患者，都可能出现性功能下降。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制性唤起；抑郁症会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质异常，从而影响性功能。例如，抑郁症患者中约70%-90%存在性功能障碍。
2.心理创伤：如童年时期的性虐待经历、早期失败的性经验等，可能在成年后导致性功能下降，表现为回避性活动、勃起或性欲障碍等。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎或阴道的血液供应。香烟中的尼古丁等有害物质还会损害生殖系统的细胞，影响性激素的合成和分泌。有研究显示，吸烟者性功能障碍的发生率比不吸烟者高。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现勃起功能障碍，慢性酒精中毒会导致睾丸萎缩、雄激素水平降低，从而引起性功能下降。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，心血管功能下降，容易出现肥胖等问题。肥胖又会进一步影响内分泌功能，如导致胰岛素抵抗，影响性激素水平，从而影响性功能。例如，肥胖男性中性功能障碍的发生率明显高于正常体重男性。
四、药物因素
1.某些降压药：如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）等，可能引起性功能障碍。β受体阻滞剂通过阻断β受体，影响交感神经对性器官的调节；利尿剂可能导致电解质紊乱，间接影响性功能。
2.抗抑郁药：一些抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能引起射精障碍、性欲减退等性功能问题。
3.抗肿瘤药：如环磷酰胺等，可能损害生殖细胞，影响性激素分泌，导致性功能下降。
五、其他因素
1.环境因素：长期处于污染的环境中，如接触重金属、农药等，可能影响内分泌功能和生殖系统，导致性功能下降。
2.睡眠因素：长期睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的内分泌调节和神经功能，进而影响性功能。例如，睡眠呼吸暂停综合征患者由于夜间反复缺氧，会影响性激素分泌和勃起功能。
