月经量减少的原因包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征致雄激素升高、甲状腺功能异常影响生殖内分泌）、子宫内膜因素（如宫腔操作损伤内膜、子宫内膜粘连致经血排出不畅）、生活方式因素（如过度节食致营养不足、长期精神压力大致内分泌紊乱）及其他因素（如更年期卵巢功能衰退、药物影响激素分泌）。
一、内分泌因素
1.多囊卵巢综合征
女性体内雄激素水平升高是多囊卵巢综合征的特征之一。这会影响卵泡的正常发育和排卵，进而导致月经改变，表现为月经量减少。例如，有研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例会出现月经量减少的情况，其内分泌轴的紊乱涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常，促性腺激素分泌失衡等。这种情况在育龄女性中较为常见，与生活方式（如长期久坐、高热量饮食等）、遗传等因素相关。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性的生殖内分泌系统有着重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，包括月经量减少。甲状腺功能亢进时，早期可能也会出现月经变化，之后逐渐发展为月经稀少等情况。甲状腺功能的异常可以通过检测甲状腺激素水平（如促甲状腺激素、甲状腺素等）来明确，在各年龄段女性均可发生，与自身免疫、环境等多种因素有关。
二、子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作后
频繁的人工流产、刮宫等宫腔操作会损伤子宫内膜。子宫内膜基底层受损后，会导致子宫内膜变薄，从而引起月经量减少。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜受到反复的机械性损伤，修复困难，就容易出现月经量较以前明显减少的情况。这种情况在有宫腔操作史的女性中较为常见，尤其是年轻女性，若没有做好避孕措施，多次进行宫腔操作，对子宫内膜的损伤风险更高。
2.子宫内膜粘连
宫腔粘连多发生在宫腔操作后或有宫腔感染等情况。子宫内膜粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响月经血的排出，表现为月经量减少。通过宫腔镜检查可以明确诊断，这种情况在有宫腔手术史、宫腔感染史的女性中可能出现，各年龄段都有可能发生，但多见于有宫腔操作经历的女性。
三、生活方式因素
1.过度节食
长期过度节食会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏。这会影响下丘脑-垂体的功能，使得促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢的功能，出现月经量减少的情况。这种情况在追求苗条身材的年轻女性中较为常见，她们为了控制体重，过度限制饮食，从而影响了正常的内分泌和月经周期。
2.长期精神压力过大
长期处于高压力状态下，会使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱。例如，长期的焦虑、抑郁等情绪会影响神经递质的分泌，进而影响激素的分泌，导致月经量减少。这种情况在各个年龄段的女性中都可能出现，尤其是工作压力大的育龄女性和更年期女性，精神压力对内分泌的影响较为明显。
四、其他因素
1.更年期
女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生受限，会出现月经量逐渐减少的情况。这是正常的生理过程，一般在45-55岁左右开始出现，不同个体更年期开始的年龄有所差异。在更年期阶段，女性还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等其他更年期症状。
2.药物影响
某些药物也可能导致月经量减少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会影响子宫内膜的生长和脱落，从而引起月经量减少。还有些化疗药物等也可能对卵巢功能产生影响，导致月经改变。这种情况在正在服用相关药物的女性中需要关注，不同药物对月经的影响机制不同，应根据具体药物进行分析。
