脑瘫患儿在运动功能方面存在肌张力异常、运动发育落后、有异常运动模式等障碍;姿势控制能力差,难以维持正常姿势;部分伴有智力低下、认知障碍;很多存在语言障碍;约30%-50%合并癫痫;日常生活能力受限,需他人协助,这些问题受脑部受损影响,不同类型脑瘫表现有差异,且会对患儿多方面产生负面影响,家长需助力其康复训练与日常照顾并关注心理。
一、运动功能方面
脑瘫患儿在运动功能上通常会存在明显障碍。比如肌张力异常,可能表现为肌张力增高,导致肢体僵硬,活动受限;或者肌张力降低,肢体松软无力。在运动发育上会落后于正常儿童,例如正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫患儿可能到相应月龄仍无法达到该运动里程碑。还可能出现异常的运动模式,像手足徐动型脑瘫患儿会有不自主的、无目的的手足扭动等异常运动表现。这与脑部受损导致运动调控中枢功能异常有关,不同类型的脑瘫在运动功能障碍的具体表现上会有差异,如痉挛型脑瘫以肢体痉挛性瘫痪为主要运动障碍特征。
二、姿势控制方面
脑瘫患儿的姿势控制能力较差。正常儿童能保持良好的坐姿、站姿等各种正常姿势,而脑瘫患儿往往难以维持正确的姿势,可能出现头后仰、脊柱侧弯、四肢异常扭曲等异常姿势。这是因为脑部病变影响了对身体姿势的平衡调节和控制功能,使得身体在维持姿势时无法协调肌肉的收缩与舒张来保持稳定状态。不同类型脑瘫患儿的异常姿势表现各有特点,例如共济失调型脑瘫患儿会有步态不稳,走路时左右摇晃,像醉酒步态一样的姿势异常。
三、智力与认知方面
部分脑瘫患儿会伴有智力低下的情况,但并非所有脑瘫患儿都存在智力问题,有些患儿智力水平可能在正常范围内。在认知方面,可能会出现注意力不集中、学习能力下降等表现。脑部损伤的部位和程度不同会影响智力与认知功能,若脑部损伤涉及到与智力、认知相关的区域,就容易导致相应的认知障碍。例如,若损伤了大脑皮层中负责语言、记忆等功能的区域,可能会出现语言发育迟缓、记忆力减退等认知方面的问题。
四、语言与交流方面
很多脑瘫患儿存在语言障碍。可能表现为发音不清、语言表达困难、失语等情况。这是由于脑部受损影响了语言中枢的功能,或者是因为运动功能障碍导致与语言相关的口面部肌肉协调困难,从而影响了语言的表达和交流。比如痉挛型脑瘫患儿可能因为口面部肌肉痉挛,导致发音不准确,难以清晰表达自己的想法;而智力低下合并脑瘫的患儿可能同时存在语言理解和表达的双重困难。
五、癫痫方面
约有30%-50%的脑瘫患儿会合并癫痫发作。癫痫的发生与脑部损伤后神经元异常放电有关。癫痫发作的类型多样,如部分性发作、全身性发作等。癫痫发作会对患儿的脑部功能进一步造成影响,加重病情,并且频繁的癫痫发作也会给患儿的生活和康复带来严重影响。例如,全身性大发作时可能会导致患儿摔倒受伤等情况。
六、日常生活能力方面
脑瘫患儿的日常生活能力往往受限。在进食、穿衣、洗漱等自我照料方面存在困难,需要他人协助。这是因为运动功能障碍和姿势控制障碍等因素影响了患儿独立完成日常活动的能力。随着年龄增长,这种日常生活能力的受限会对患儿的心理和社会适应能力产生负面影响,需要长期的康复训练和家人的持续照顾来逐步提高其日常生活自理能力。对于家长来说,需要付出更多的精力来帮助患儿进行日常活动的训练和照顾,同时要关注患儿在面对日常生活能力受限情况下的心理变化,给予心理支持。例如,在帮助患儿学习自己穿衣时,要耐心引导,根据患儿的具体运动能力逐步进行训练,并且要鼓励患儿,增强其自信心。



