月经周期、月经量、月经经期均可能出现异常情况。月经周期异常包括月经稀发(周期超35天甚至数月一行,与内分泌疾病、生活方式等有关,影响生育或致内膜病变风险)、月经频发(周期短于21天,与黄体功能不足、内分泌失调、子宫肌瘤等有关,可致贫血等)、闭经(分原发和继发,原因多样,长期闭经可致骨质疏松等);月经量异常包括月经过多(超80ml,与肌瘤、腺肌病、血液疾病等有关,可致贫血等)、月经过少(少于20ml,与内膜损伤、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等有关,影响受孕或致卵巢功能衰退);月经经期异常包括经期延长(超7天甚至淋漓不尽,与内膜息肉、内膜炎、宫内节育器等有关)、经期缩短(短于3天,与卵巢功能衰退、全身性疾病等有关)。
月经频发:月经周期缩短,短于21天。可能与黄体功能不足有关,黄体期过短会导致月经周期提前。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现月经频发的情况,但随着年龄增长,部分可自行调整;而育龄期女性若出现月经频发,需考虑内分泌失调、子宫肌瘤等疾病因素,长期月经频发可能导致贫血等问题,出现头晕、乏力等症状。
闭经:分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮。继发性闭经指曾有正常月经,而后月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。引起闭经的原因较多,如先天性生殖系统发育异常、下丘脑-垂体病变(如垂体肿瘤)、卵巢功能早衰、甲状腺功能减退等。对于青春期女性原发性闭经,需及时排查是否存在先天性发育畸形等问题;对于育龄期女性继发性闭经,首先要排除妊娠可能,然后再考虑其他内分泌及器质性疾病因素,长期闭经可能导致骨质疏松等问题。
月经量异常
月经过多:指月经量较以往明显增多,每次月经量超过80ml。可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病有关,子宫肌瘤可使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,影响子宫收缩,导致月经量增多;子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层,也会引起月经量增多、经期延长。此外,血小板减少性紫癜等血液系统疾病也可导致月经过多,患者可能出现面色苍白、乏力等贫血表现,长期月经过多还可能影响心肺功能。
月经过少:指月经量明显减少,甚至点滴即净,每次月经量少于20ml。可能与子宫内膜损伤有关,如人工流产、刮宫等术后,子宫内膜基底层受损,导致子宫内膜变薄,月经量减少;多囊卵巢综合征患者也常出现月经过少,同时伴有多毛、肥胖等表现;卵巢功能减退的女性,雌激素分泌减少,子宫内膜增生不足,也会出现月经过少。月经过少可能影响受孕,对于有生育需求的女性需及时就医查明原因,无生育需求的女性长期月经过少可能提示卵巢功能进一步衰退。
月经经期异常
经期延长:指月经周期基本正常,但经期超过7天,甚至淋漓不尽达2周以上。常见于子宫内膜息肉、子宫内膜炎,子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复,导致经期延长;子宫内膜炎则因炎症刺激,使子宫内膜不能正常修复,引起经期延长。此外,放置宫内节育器也可能导致经期延长,部分女性在放置节育器后的前几个月会出现这种情况,一般可逐渐适应,但若长期不缓解,需考虑取出节育器或采取其他治疗措施。
经期缩短:相对较少见,指月经周期基本正常,但经期明显缩短,短于3天。可能与卵巢功能衰退有关,卵巢分泌的雌激素减少,导致子宫内膜增生不足,经期缩短;也可能与甲状腺功能减退等全身性疾病有关,甲状腺功能减退会影响机体的代谢及内分泌功能,进而影响月经经期。



