支气管哮喘肺功能检查有正常和异常情况，非发作期轻度哮喘及发作间期控制良好者可能正常，发作期、存在气道高反应性未发作时等多异常，儿童、老年患者肺功能检查各有特点，肺功能检查对哮喘诊断和病情评估重要，可判断气流受限、助诊断、评估病情指导治疗。
在支气管哮喘非发作期，若病情处于轻度阶段，患者可能没有明显的临床症状，此时进行肺功能检查有可能表现为正常。例如部分轻度哮喘患者在缓解期，气道痉挛等情况得到控制，通气功能未受到明显影响，常规的肺功能指标如第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）及其比值（FEV/FVC）等可能在正常范围内。
发作间期较长且病情控制良好者
对于一些支气管哮喘患者，若发作间期较长，且通过规范的治疗病情得到良好控制，在两次发作之间肺功能可能处于正常状态。比如经过长期规律使用吸入性糖皮质激素等药物治疗后，气道炎症得到有效抑制，气道高反应性降低，肺功能检查可恢复正常。
支气管哮喘肺功能检查异常的常见情况
发作期哮喘
当支气管哮喘处于发作期时，由于气道痉挛、黏膜水肿、分泌物增多等原因，会导致气道狭窄，肺功能检查会出现异常。常见的异常指标有FEV下降，FEV/FVC比值降低。例如，患者发作时FEV可能较预计值明显降低，一般低于80%预计值，同时FEV/FVC比值也会小于70%-75%（成人正常参考值）。此外，呼气峰流速（PEF）也会显著下降，患者PEF变异率常大于20%。
存在气道高反应性但未发作时
部分支气管哮喘患者虽然在就诊时没有明显的哮喘发作症状，但存在气道高反应性。此时进行支气管激发试验等特殊肺功能检查可能会发现异常。例如，给予组胺或乙酰甲胆碱等激发剂后，患者的FEV会出现明显下降，提示存在气道高反应性，这种情况也说明肺功能存在潜在的异常情况，只是未处于发作期表现出临床症状。
不同人群支气管哮喘肺功能检查的特点
儿童患者
儿童支气管哮喘患者的肺功能检查特点与成人有一定差异。儿童在进行肺功能检查时需要患儿较好的配合。在发作期，儿童的FEV、FVC等指标会下降，PEF也会降低。而且儿童的肺功能指标会随着年龄增长而变化，在评估时需要参考相应年龄的正常范围。例如，幼儿的肺功能储备相对成人较少，哮喘发作时肺功能异常可能更为明显。对于不能配合常规肺功能检查的幼儿，可考虑进行潮气呼吸肺功能检查等，以辅助评估气道通气情况。
老年患者
老年支气管哮喘患者的肺功能检查可能受到年龄相关因素的影响。老年患者本身肺功能可能存在一定程度的生理性减退，在合并哮喘时，肺功能异常的表现可能与年轻患者有所不同。发作期老年哮喘患者的FEV下降程度可能与年轻患者类似，但老年患者恢复肺功能正常的时间可能相对较长。同时，老年患者在进行肺功能检查时，要注意排除其他老年常见呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病等的影响，因为两者有时可能会合并存在，导致肺功能表现不典型。
肺功能检查在支气管哮喘诊断和病情评估中的意义
肺功能检查是支气管哮喘诊断和病情评估的重要手段。通过肺功能检查可以判断患者是否存在气流受限及其严重程度。对于可疑哮喘的患者，肺功能检查中的通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等有助于明确诊断。在病情评估方面，定期进行肺功能检查可以了解患者气道阻塞的变化情况，评估治疗效果，指导治疗方案的调整。例如，通过监测FEV等指标的变化，可以判断患者的哮喘是处于控制、部分控制还是未控制状态，从而为医生制定个性化的治疗方案提供依据。
