外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓及外阴潮湿、卫生巾或化纤内裤刺激、不良卫生习惯等，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒，需针对不同原因分别采取相应治疗及干预措施如使用对应药物、控制血糖、治疗原发疾病、心理疏导等并注意特殊人群相关情况。
一、局部原因
感染
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，外阴瘙痒症状严重，常伴有白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样。可使用抗真菌药物，如克霉唑制剂，其通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，对霉菌性阴道炎导致的外阴瘙痒有较好疗效，但孕妇等特殊人群使用需谨慎，因为可能对胎儿产生影响，应在医生指导下使用。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴泡沫状、稀薄脓性、黄绿色白带，有臭味。可选用甲硝唑，它能干扰滴虫的氧化还原代谢，促使其死亡，从而缓解外阴瘙痒症状，但哺乳期妇女使用时需暂停哺乳，因为药物可通过乳汁分泌影响婴儿。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，外阴瘙痒程度不一，白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。可使用抗厌氧菌药物，如克林霉素，它能抑制细菌蛋白质合成，发挥抗菌作用来改善外阴瘙痒情况，对于有过敏史的患者要慎用。
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，主要症状为外阴奇痒，搔抓后可有局部破损、皲裂等。可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏，通过抗炎、免疫抑制等作用缓解瘙痒，但长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应，儿童患者使用时更需严格控制用量和疗程，因为儿童皮肤薄嫩，吸收能力相对较强，易出现不良反应。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，外阴瘙痒是常见症状之一。可使用丙酸睾酮油膏，能改善瘙痒等症状，但对于青春期前女孩患者，一般不主张采用丙酸睾酮治疗，可选择外用糖皮质激素等其他相对温和的治疗方式，以避免影响其正常的生长发育。
其他：如外阴潮湿、卫生巾或化纤内裤刺激、不良卫生习惯等也可引起外阴瘙痒，需保持外阴清洁干燥，更换舒适内裤等非药物干预措施，对于儿童等特殊人群，更要注意保持外阴局部的清洁卫生，选择纯棉、宽松的内裤，减少对外阴的刺激。
二、全身原因
糖尿病：由于糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。需积极控制血糖，通过饮食、运动及药物（如二甲双胍等）将血糖控制在合理范围，随着血糖得到控制，外阴瘙痒症状多可缓解，糖尿病患者在使用药物控制血糖时要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整药物剂量，同时注意个人卫生，保持外阴清洁。
黄疸：肝胆疾病引起血中胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可导致外阴瘙痒。需针对黄疸的病因进行治疗，如肝炎引起的黄疸需进行保肝、抗病毒等治疗，在治疗原发疾病过程中，注意外阴的护理，保持清洁，缓解瘙痒症状，对于黄疸患者，要定期监测肝功能等指标，观察病情变化。
妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。需在医生指导下进行治疗，如使用熊去氧胆酸等药物，同时要加强胎儿监测，因为该病可能导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，孕妇在治疗期间要严格遵医嘱，定期进行产检，密切关注自身和胎儿的情况。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素等有关，可通过心理疏导等方式缓解症状，对于儿童等特殊人群，要关注其心理状态，给予关心和安抚，必要时可在医生指导下使用一些相对安全的止痒药物。
