胸腔积液排出方法包括胸腔穿刺抽液（适用于少量或中等量以上积液，穿刺定位有要求，对不同人群有不同注意事项）、胸腔闭式引流（适用于大量积液等情况，引流管位置有选择，对不同人群有相应注意事项），还需针对病因治疗促进积液吸收，感染性胸腔积液要据病因抗感染或抗结核治疗，恶性胸腔积液针对肿瘤治疗并可胸腔内注药，心功能不全者用利尿剂改善心功能，低蛋白血症者补充白蛋白提高胶体渗透压促进积液吸收，不同人群治疗时需考虑各自特点。
一、胸腔穿刺抽液
1.适用情况：适用于少量胸腔积液或中等量以上胸腔积液的患者。通过穿刺针经皮肤、肋间进入胸腔，将积液抽出。
操作要点：首先要进行定位，一般选择胸部叩诊实音最明显处进行穿刺，常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；腋中线第6-7肋间；腋前线第5肋间。穿刺时要缓慢抽取积液，首次抽液不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml。
对不同人群的影响及注意事项：对于儿童患者，要更加谨慎，定位需准确，操作过程中要密切观察患儿的反应，如呼吸、面色等。老年人胸腔穿刺抽液时，要考虑其心肺功能情况，操作前评估患者的耐受能力，操作中密切监测生命体征。
二、胸腔闭式引流
1.适用情况：适用于大量胸腔积液、脓胸、血气胸等情况。通过置入胸腔引流管，将积液持续引流出来。
操作要点：引流管的位置选择根据胸腔积液的部位而定，一般积液位于胸腔下部，引流管应放置在腋中线或腋后线第6-8肋间。要保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲等情况。
对不同人群的影响及注意事项：儿童进行胸腔闭式引流时，要注意引流管的固定，避免患儿活动导致引流管脱出等情况。老年人放置胸腔闭式引流管后，要加强护理，防止感染，定期观察引流液的量、颜色、性质等，根据病情变化调整引流相关措施。
三、针对病因治疗促进积液吸收
1.感染性胸腔积液：如果是细菌感染引起的胸腔积液，需要使用抗生素进行抗感染治疗。例如肺炎旁胸腔积液，根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，随着感染得到控制，胸腔积液会逐渐吸收。对于结核性胸腔积液，需要进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，抗结核治疗过程中要注意药物的不良反应，尤其是对儿童和老年人，要密切监测肝功能等指标，随着结核病情的控制，胸腔积液也会慢慢减少并吸收。
2.恶性胸腔积液：对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，需要针对肿瘤进行治疗，如化疗、放疗等。同时可向胸腔内注入抗肿瘤药物，如顺铂等，以减少胸腔积液的生成。但对于儿童恶性胸腔积液患者，要权衡抗肿瘤治疗的利弊，因为儿童身体处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其生长发育产生影响。老年人则要考虑其全身状况对放化疗的耐受能力。
3.心功能不全引起的胸腔积液：心功能不全患者出现胸腔积液时，需要改善心功能，使用利尿剂等药物，如呋塞米等，通过利尿减少体内液体潴留，从而减少胸腔积液。对于老年心功能不全患者，使用利尿剂时要注意电解质平衡，因为老年人容易出现电解质紊乱，要定期监测血钾、血钠等指标；儿童心功能不全引起胸腔积液相对较少见，若发生，要在治疗心功能不全的同时，关注儿童的液体平衡和生长发育情况。
4.低蛋白血症引起的胸腔积液：对于低蛋白血症导致的胸腔积液，需要补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，从而促进胸腔积液的吸收。例如给予人血白蛋白静脉输注，补充白蛋白后，要观察胸腔积液的变化情况。对于儿童低蛋白血症，补充白蛋白要根据体重等情况计算合适的剂量；老年人则要考虑其肝肾功能对白蛋白代谢的影响等。
