小孩子黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点产生，约60%足月儿和80%早产儿会出现，2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿持续久，可通过增加母乳喂养次数促进排泄；病理性黄疸由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等引起，处理措施有光疗、换血疗法、药物治疗，早产儿和低体重儿因器官发育更不成熟，处理黄疸更需谨慎，要区分黄疸类型并采取相应措施，对特殊人群给予细致关注和处理。
一、生理性黄疸
1.产生原因及特点：新生儿生理性黄疸是因新生儿胆红素代谢特点所致，约60%足月儿和80%早产儿会出现。一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
2.处理措施：可增加母乳喂养次数，因为多吃多排能促进胆红素排泄，一般每天母乳喂养8-12次以上，通过频繁哺乳加速胎便排出，从而减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。
二、病理性黄疸
1.常见原因
胆红素生成过多：如红细胞增多症，常见于分娩过程中胎盘血管畸形、双胎输血等情况，使胎儿红细胞增多，破坏后产生大量胆红素；血型不合溶血病，如ABO血型不合或Rh血型不合，母亲与胎儿血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，导致胆红素生成过多。
肝脏胆红素代谢障碍：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，使未结合胆红素不能充分转化为结合胆红素，如某些感染因素，新生儿感染细菌、病毒等病原体后，肝脏功能受影响；药物因素，如某些抗生素、磺胺类药物等可能抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性。
胆汁排泄障碍：多见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病，新生儿肝炎可能由病毒感染引起肝脏炎症，影响胆汁排泄；先天性胆道闭锁则是胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出，胆红素反流入血。
2.处理措施
光疗：是降低血清未结合胆红素简单有效的方法。让新生儿裸体卧于光疗箱中，用黑色眼罩保护双眼，会阴、肛门用尿布遮盖，其余均裸露，光照时间根据病情而定，一般为24-48小时，可连续或间断照射。光疗时要注意补充水分，因为光疗会不显性失水增加。
换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度时需进行换血，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时可考虑换血。换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，如出血、感染等。
药物治疗：应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速未结合胆红素转化为结合胆红素，但需在医生指导下使用，且要注意观察药物的不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于各器官发育更不成熟，黄疸出现时间可能更早，程度可能更重，消退时间更晚。在处理黄疸时要更加谨慎，密切监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病。光疗时要注意保暖，因为早产儿体温调节中枢不完善，容易出现体温不升。
2.低体重儿：低体重儿的肝脏功能、胆红素代谢能力更弱，对于黄疸的处理要根据具体的胆红素水平及病情综合判断。可能需要更严格地监测胆红素变化，在光疗等处理时要特别注意维持内环境稳定，如维持体温、血糖稳定等。
总之，小孩子黄疸高时，首先要区分是生理性还是病理性黄疸，然后采取相应的处理措施，对于特殊人群如早产儿、低体重儿等要给予更细致的关注和处理。
